VipLab.org - вип лаборатория , медицинские нормы - Part 97

Соединения костей туловища и головы

Все виды соединений костей (juncturae ossium) делят на две группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение — фиброзное соединение (junctura flbrosa) — такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани; в зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на: соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани; синдесмоз, или соединительнотканное соединение (syndesmosis); соединение посредством хряща — хрящевое соединение (junctura cartilaginea), иначе — синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей (synchondrosis); соединение посредством костной ткани — синостоз (synostosis).

Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение) articulatio (junctura synovialis), является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым (articulatio simplex), если в его образовании участвуют две кости, и сложным (articulatio composita), если участвует более двух костей. В подвижных соединениях различают следующие образования:

1. Суставные поверхности (facies articulares) — это те поверхности костей, которыми кости, участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом.

2. Суставные хрящи (cartilagines articulares) — гиалиновый, или стекловидный хрящ — покрывающие суставные поверхности.

3. Суставная капсула (capsula articularis), образованная плотноволокнистой соединительной тканью, которая окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Суставная капсула имеет толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану (membrana fibrosa), и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану (membrana synovialis), выделяющую в полость сустава особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей иновиальную жидкость (синовию, synovia).

4. Суставная полость (cavum arliculare). Представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон суставной сумкой.

Кроме описанных четырех основных образований, имеются еще так называемые вспомогательные образования. К ним относят: связки (ligamenta) — это плотные пучки волокнистой соединительной ткани, располагающиеся в толще или поверх фиброзной мембраны капсулы, иногда внутри полости сустава между суставными поверхностями; поэтому их и делят на внесуставные связки (ligg. Extracapsularia) и внутрисуставные связки (ligg. Inlracapsularia); в некоторых суставах имеются суставные диски (disci articulares) и суставные мениски (menisci articulares) — хрящевые пластинки, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей и дополняющие соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей.

Движения в суставах различают по отношению к трем взаимно перпендикулярным

вокруг фронтальной (горизонтальной) оси — сгибание (flexio) и разгибание (extensio); вокруг сагиттальной оси — приведение (adductio) и отведение (abductio); вокруг вертикальной оси — вращательное движение (rotatio); вращательное движение конечностями производится как кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio).

В шаровидных суставах кроме указанных движений возможно еще круговое движение (circumductio), при котором вершина центра вращения соответствует шаровидному суставу, а периферия описывает основание конуса.
Далее »

Соединения костей туловища

Все виды соединений костей (juncturae ossium) делят на две группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение — фиброзное соединение (junctura flbrosa) — такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани; в зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на: соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани; синдесмоз, или соединительнотканное соединение (syndesmosis); соединение посредством хряща — хрящевое соединение (junctura cartilaginea), иначе — синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей (synchondrosis); соединение посредством костной ткани — синостоз (synostosis).

Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение) articulatio (junctura synovialis), является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости. Сустав называется простым (articulatio simplex), если в его образовании участвуют две кости, и сложным (articulatio composita), если участвует более двух костей. В подвижных соединениях различают следующие образования:

1. Суставные поверхности (facies articulares) — это те поверхности костей, которыми кости, участвующие в образовании данного сустава, сочленяются друг с другом.

2. Суставные хрящи (cartilagines articulares) — гиалиновый, или стекловидный хрящ — покрывающие суставные поверхности.

3. Суставная капсула (capsula articularis), образованная плотноволокнистой соединительной тканью, которая окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Суставная капсула имеет толстую наружную волокнистую фиброзную мембрану (membrana fibrosa), и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану (membrana synovialis), выделяющую в полость сустава особую клейкую, смазывающую суставные поверхности костей иновиальную жидкость (синовию, synovia).

4. Суставная полость (cavum arliculare). Представляет собой щелевидное пространство между суставными поверхностями сочленяющихся костей, замкнутое со всех сторон суставной сумкой.
Далее »

Физиология и анатомия сердечно-сосудистой системы

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Основное значение сердечно-сосудистой системы состоит в снабжении кровью органов и тканей. Кровь непрерывно движется по сосудам, что дает ей возможность выполнять все жизненно важные функции. К системе кровообращения относятся сердце и сосуды — кровеносные и лимфатические.Сердце представляет собой биологический насос, благодаря работе которого кровь движется по замкнутой системе сосудов. Каждую минуту сердце перекачивает в кровеносную систему около 6 л крови, в сутки — свыше 8 тыс. л, в течение жизни (при средней продолжитель­ности — 70 лет) — почти 175 млн. л крови.  Обо что бьется сердце?О сердце мы обычно говорим что оно «бьется». Что же это значит?  Оказывается,  сердце во время сокращения желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева направо, и меняет свою форму — из эллипсоидного оно становится круглым, становясь очень плотным,  и ударяет верхушкой сердца (Рисунок 1) о грудную клетку в области пятого межреберного промежутка.  Строение сердцаСердце весит около 300 г и по форме напоминает грейпфрут (Рисунок 1); имеет два предсердия, два желудочка и четыре клапана; получает кровь из двух полых вен и четырех легочных вен, а выбрасывает ее в аорту и легочный ствол. Сердце перекачивает 9 л крови в день, делая от 60 до 160 ударов в минуту.Сердце покрыто плотной фиброзной оболочкой — перикардом, образующим серозную полость, заполненную небольшим количеством жидкости, что предотвращает трение при его сокращении. Сердце состоит из двух пар камер — предсердий и желудочков, которые действуют как самостоятельные насосы. Правая половина сердца «прокачивает» венозную, богатую углекислым газом кровь, через легкие; это — малый круг кровообращения. Левая половина выбрасывает насыщенную кислородом кровь, поступившую из легких, в большой круг кровообращения.

Далее »

Физиология мочевыводящей системы

Почки — парный орган, роль которого заключается в выведении из организма всех подлежащих удалению продуктов метаболизма и чужеродных веществ (токсических и др.), в поддержании постоянного обмена внеклеточной жидкости, а также в регулировании ряда функций. Почка имеет форму крупного боба. Ее длина 10–12 см, масса 150–170 г.

Почки располагаются справа и слева от пояснично-грудного отдела позвоночника (на уровне XII грудного, I, II, III поясничных позвонков) вне брюшной полости. Правая почка находится на 2–3 см ниже левой. Над правой почкой находится печень, над левой — селезенка. Верхушка почки (extremitas superior) как бы накрыта надпочечником и прилегает к диафрагме. Почки лежат позади брюшины.

Почки имеют плотную соединительнотканную капсулу (capsula fibrosa), окружены большим слоем жировой ткани (capsula adiposa) и покрыты почечной фасцией. Почечная фасция фиксирует почки к задней брюшной стенке. У почки различают выпуклый — латеральный и вогнутый — медиальный края, переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюса.

С медиальной стороны вместительное углубление — синус почки открывается воротами (hilus renalis). Здесь идут почечная артерия и вена (a. et v. renalis) и мочеточник, продолжающийся в лоханку почки (pelvis renalis). Лежащие между ними лимфатические сосуды прерываются лимфатическими узлами. По сосудам распространяется почечное нервное сплетение.

Паренхима почки состоит из двух слоев: наружного — коркового (cortex renalis) и внутреннего — мозгового (medulla renis), отличающегося более ярким красным цветом. В корковом слое находятся клубочки (гломерулы), образованные из разветвлений почечной артерии. Каждый клубочек окружен специальной капсулой (капсула Шумлянского—Боумена). Эта капсула является своеобразным фильтром, через который ненужные организму вещества поступают из клубочков в отходящие от капсулы канальцы. Различают канальцы первого и второго порядка. Они располагаются в корковом и мозговом веществе почки. Канальцы впадают в почечную лоханку. Здесь собирается моча, которая далее выводится через мочеточник.
Далее »

Физиология органов дыхания

Система органов дыхания включает в себя носовые ходы, гортань, трахею, бронхи, легкие и плевру, покрывающую легкие тонкой, эластичной соединительнотканной оболочкой. Правое легкое короче и шире левого и больше его по объему; оно состоит из трех долей: верхней, нижней и средней; левое — из двух: верхней и нижней. Доли легких подразделяют на бронхолегочные сегменты — участки легкого, более или менее изолированные от таких же соседних участков содинительнотканными прослойками.
В соответствии с Международной номенклатурой (Лондон, 1949 г.) в каждом легком различают 10 бронхолегочных сегментов; внутри их разветвляется сегментарный бронх и соответствующая ему ветвь легочной артерии; так же вены, дренирующие сегмент, отводящие кровь в вены, расположенные в межсегментарных перегородках. Далее в каждом сегменте выделяют несколько легочных долек — участков легкого, внутри которых происходит развлетвление долькового бронха (диаметр — около 1 мм) вплоть до концевой бронхиолы. В каждом легком их около 800.

Далее »

Пищеварение — Физиология пищеварения

Рассмотрим физиологию пищеварения или что происходит с пищей в желудочно-кишечном тракте в процессе пищеварения, то как наш организм из пиццы, супа или компота берет те вещества, которые нужны ему для работы.

Общие сведения о физиологии пищеварения

Основное назначение желудочно-кишечного тракта — превращение пищи в такие молекулы, которые могут всасываться в кровь и транспортироваться в другие органы. Начинаются эти процессы с механической обработки пищи и секреции пищеварительных соков. Содержащиеся в них ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы на мелкие фрагменты, способные всасываться (переваривание). Вместе с водой, минеральными солями и витаминами конечные продукты переваривания поступают в кровь и лимфу через клетки слизистой оболочки кишечника (всасывание).

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сплошную трубку и состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Туда поступают продукты секреции нескольких органов: слюнных желез, поджелудочной железы, печени. Стенки пищеварительной трубки на всем ее протяжении построены по единому плану, хотя разные ее отделы выполняют разные функции. Одни отделы желудочно-кишечного тракта (ротовая полость и пищевод) служат в основном для транспортировки пищи, другие (желудок и тонкий кишечник) — для ее хранения, а третьи (тонкий кишечник) — для переваривания и всасывания.

Сложная регуляция этих функций осуществляется несколькими путями:

Далее »

Анализы крови и мочи у детей

 

1-ые анализы малыша
1-ый анализ у малыша берется еще в родзале. По капельке крови из пуповины определяют группу крови новорожденного. На 3-4 день опосля рождения проводится неонатальный скрининг, позволяющий выявить такие наследственные болезни, как фенилкетонурию ( врожденное нарушение обмена веществ ) и гипотиреоз ( понижение функции щитовидной железы ).
Кровь наносится на особый тестбланк, который направляется на исследование в лабораторию. О результатах родителей извещают, лишь если в крови находится маркер болезни.

Анализы с выписки до года
Если состояние малыша не вызывает опасений у матери и врача, производящего патронаж, последующие анализы назначаются перед профилактическими прививками в 3 месяца. Это общие клинические анализы крови и мочи.

Анализ крови малыша
Для общего клинического анализа кровь берется из безымянного пальца. Крайнюю фалангу протирают ватным тампоном, смоченным в спирте, и прокалывают одноразовым скарификатором. По результатам можно оценить количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и остальных причин крови.
Не пугайтесь, если характеристики не соответствуют «норме», указанной на обычном бланке. Состав крови новорожденного отменно различается от крови грудного малыша, а она, в свою очередь, от крови деток старшего возраста.

Клинический анализ мочи малыша
Для общего анализа исследуется утренняя моча, собранная в сухую чистую посуду с крышкой. Малое количество мочи для проведения анализа – 15-25 мл. Срок доставки материала на исследование – не больше 1,5 часов. Долгое хранение мочи приводит к разложению форменных частей, помутнению и изменению реакции а, следовательно, искажению результатов.
Необходимость сдачи этого «рутинного» анализа ставит почти всех родителей в тупик. В особенности родителей малеханьких девченок. Собрать мочу грудного малыша, не знакомого с горшком либо «высаживаниями», не так-то просто. Не пропустить утреннюю порцию задачка непростая вдвойне.

Принципиально для сбора анализа
Не откладывайте сбор анализов на «завтра» и так в течение нескольких недель. Не игнорируйте диеты малыша за 2-3 дня до сбора анализа. Не пытайтесь сами «расшифровать» результаты – сверять результаты с теми показателями, что «забиты» в бланках неправильно, в разном возрасте у каждого малыша характеристики свои.
Далее »

Календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Российской ФедерацииМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 января 2011 г. N 51н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (часть I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21; N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599) с целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, приказываю:
1. Утвердить:
национальный календарь профилактических прививок согласно приложению N 1;
календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в соответствии с письмом Минюста России от 31 июля 2001 г. N 07/7800-ЮД в государственной регистрации не нуждается);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 октября 2007 г. N 673 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в соответствии с письмом Минюста России от 20 ноября 2007 г. N 01/11905-АБ в государственной регистрации не нуждается).
Министр
Т.ГОЛИКОВА
Не нуждается в государственной регистрации. Письмо Минюста России от 17 февраля 2011 г. N 01/8577-ДК.
Приложение N 1
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 31 января 2011 г. N 51н

 

Далее »

Что должен умень делать ребенок. Крайние сроки возникновения навыков

 

Всех родителей, независимо от возраста ребенка, волнует вопрос: правильно ли он развивается, соответствуют ли его способности возрастным нормам. Что ж, давайте вместе попробуем выяснить, какими навыками должен овладеть человек от рождения до окончания начальной школы. Только имейте в виду, что этот перечень будет, с одной стороны, далеко не полным, а с другой — несколько условным. Ведь норма — это всегда что-то примерное, среднестатистическое, а все дети индивидуальны и неповторимы.

В данной таблице представлен максимальный возраст, к которому у ребенка должны появиться определенные навыки и умения, если ребенок старше указанного здесь возраста и не обладает соответствующими возрасту навыками, то стоит обратить на это внимание и проконсультироваться со специалистом. Если ваш ребенок выполняет перечисленные действия до указанного срока, то можно быть уверенным, что психо-эмоциональное развитие ребенка протекает нормально.

Пример:если ребенку исполнилось два месяца, а он еще не прислушивается к звуку погремушки, то это — повод обратиться к педиатру.

Далее »

Этапы полового развития мальчиков и девочек

Период физического развития является одним из наиболее сложных периодов для детей. Ребенка могут смутить и встревожить те изменения в его теле, которые с ним происходят. Тем более, что физическое развитие зачастую опережает интеллектуальное. Именно этим обусловлены, с одной стороны, повышенный интерес подрастающего ребенка к «этому», а с другой — огромная стыдливость. Важно вовремя объяснить ребенку, что с ним не происходит ничего постыдного, а этапы взросления и полового созревания — одни из наиважнейших изменений, которые когда-либо с ними происходили или будут происходить.

 

Для девочек:

9-10 лет — рост костей таза, округление ягодиц, незначительное приподнятие сосков молочных желез.
10-11 лет — куполообразное приподнятое грудной железы (стадия «бутона»), появление волос на лобке.
11-12 лет — увеличение наружных гениталий, изменение эпителия влагалища.
12-13 лет — развитие железистой ткани грудных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, пигментация сосков, появление первых менструаций.
13-14 лет — рост волос в подмышечных впадинах, нерегулярные менструации.
14-15 лет — изменение формы ягодиц и таза.
15-16 лет — появление угрей, регулярные менструации.
16-17 лет — остановка роста скелета.

Для мальчиков:

Далее »

Сроки прорезывания молочных зубов

Молочные зубы имеют некоторые особенности: они меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов. Число корней у молочных и постоянных зубов одинаково.

Прорезывание молочных зубов, т. е. истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года. Молочных зубов всего 20.

Число зубов на половине каждой челюсти (верхней и нижней): два резца, один клык, два больших коренных зуба. По истечении 6 лет начинается смена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба постоянным. Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба (шестилетний моляр), к 12—13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезывается между 18 и 30 годами. В стоматологической практике пользуются более удобной формулой с обозначением зубов по порядку номеров, начиная от первого резца и кончая последним (третьим) большим коренным зубом: 1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (малые коренные), 6, 7, 8 (большие коренные).

 

 

В нижеприведенной таблице показаны средние сроки прорезывания зубов у малышей. Это именно средние сроки, т.е. примерно у половины малышей данная пара зубов прорезывается в указанный период. Совсем не обязательно, что у вашего малыша зубы будут появляться в строгом соответствии с таблицей.

У многих детей наблюдается нарушение последовательности и сроков прорезывания. Парность появления зубов также не всегда соблюдается. Сроки появления зубов связаны как с врожденными особенностями организма, так и с общим состоянием здоровья малыша. В принципе, 2-3 месячную задержку можно считать нормальной, однако, оставлять без внимания это отстование нельзя, т.к. его причиной может быть рахит или другие нарушения обменных процессов.

 

Далее »