VipLab.org - вип лаборатория , медицинские нормы - Part 97

Физиология мочевыводящей системы

Почки — парный орган, роль которого заключается в выведении из организма всех подлежащих удалению продуктов метаболизма и чужеродных веществ (токсических и др.), в поддержании постоянного обмена внеклеточной жидкости, а также в регулировании ряда функций. Почка имеет форму крупного боба. Ее длина 10–12 см, масса 150–170 г.

Почки располагаются справа и слева от пояснично-грудного отдела позвоночника (на уровне XII грудного, I, II, III поясничных позвонков) вне брюшной полости. Правая почка находится на 2–3 см ниже левой. Над правой почкой находится печень, над левой — селезенка. Верхушка почки (extremitas superior) как бы накрыта надпочечником и прилегает к диафрагме. Почки лежат позади брюшины.

Почки имеют плотную соединительнотканную капсулу (capsula fibrosa), окружены большим слоем жировой ткани (capsula adiposa) и покрыты почечной фасцией. Почечная фасция фиксирует почки к задней брюшной стенке. У почки различают выпуклый — латеральный и вогнутый — медиальный края, переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюса.

С медиальной стороны вместительное углубление — синус почки открывается воротами (hilus renalis). Здесь идут почечная артерия и вена (a. et v. renalis) и мочеточник, продолжающийся в лоханку почки (pelvis renalis). Лежащие между ними лимфатические сосуды прерываются лимфатическими узлами. По сосудам распространяется почечное нервное сплетение.

Паренхима почки состоит из двух слоев: наружного — коркового (cortex renalis) и внутреннего — мозгового (medulla renis), отличающегося более ярким красным цветом. В корковом слое находятся клубочки (гломерулы), образованные из разветвлений почечной артерии. Каждый клубочек окружен специальной капсулой (капсула Шумлянского—Боумена). Эта капсула является своеобразным фильтром, через который ненужные организму вещества поступают из клубочков в отходящие от капсулы канальцы. Различают канальцы первого и второго порядка. Они располагаются в корковом и мозговом веществе почки. Канальцы впадают в почечную лоханку. Здесь собирается моча, которая далее выводится через мочеточник.
Далее »

Физиология органов дыхания

Система органов дыхания включает в себя носовые ходы, гортань, трахею, бронхи, легкие и плевру, покрывающую легкие тонкой, эластичной соединительнотканной оболочкой. Правое легкое короче и шире левого и больше его по объему; оно состоит из трех долей: верхней, нижней и средней; левое — из двух: верхней и нижней. Доли легких подразделяют на бронхолегочные сегменты — участки легкого, более или менее изолированные от таких же соседних участков содинительнотканными прослойками.
В соответствии с Международной номенклатурой (Лондон, 1949 г.) в каждом легком различают 10 бронхолегочных сегментов; внутри их разветвляется сегментарный бронх и соответствующая ему ветвь легочной артерии; так же вены, дренирующие сегмент, отводящие кровь в вены, расположенные в межсегментарных перегородках. Далее в каждом сегменте выделяют несколько легочных долек — участков легкого, внутри которых происходит развлетвление долькового бронха (диаметр — около 1 мм) вплоть до концевой бронхиолы. В каждом легком их около 800.

Далее »

Пищеварение — Физиология пищеварения

Рассмотрим физиологию пищеварения или что происходит с пищей в желудочно-кишечном тракте в процессе пищеварения, то как наш организм из пиццы, супа или компота берет те вещества, которые нужны ему для работы.

Общие сведения о физиологии пищеварения

Основное назначение желудочно-кишечного тракта — превращение пищи в такие молекулы, которые могут всасываться в кровь и транспортироваться в другие органы. Начинаются эти процессы с механической обработки пищи и секреции пищеварительных соков. Содержащиеся в них ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы на мелкие фрагменты, способные всасываться (переваривание). Вместе с водой, минеральными солями и витаминами конечные продукты переваривания поступают в кровь и лимфу через клетки слизистой оболочки кишечника (всасывание).

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сплошную трубку и состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Туда поступают продукты секреции нескольких органов: слюнных желез, поджелудочной железы, печени. Стенки пищеварительной трубки на всем ее протяжении построены по единому плану, хотя разные ее отделы выполняют разные функции. Одни отделы желудочно-кишечного тракта (ротовая полость и пищевод) служат в основном для транспортировки пищи, другие (желудок и тонкий кишечник) — для ее хранения, а третьи (тонкий кишечник) — для переваривания и всасывания.

Сложная регуляция этих функций осуществляется несколькими путями:

Далее »

Анализы крови и мочи у детей

 

1-ые анализы малыша
1-ый анализ у малыша берется еще в родзале. По капельке крови из пуповины определяют группу крови новорожденного. На 3-4 день опосля рождения проводится неонатальный скрининг, позволяющий выявить такие наследственные болезни, как фенилкетонурию ( врожденное нарушение обмена веществ ) и гипотиреоз ( понижение функции щитовидной железы ).
Кровь наносится на особый тестбланк, который направляется на исследование в лабораторию. О результатах родителей извещают, лишь если в крови находится маркер болезни.

Анализы с выписки до года
Если состояние малыша не вызывает опасений у матери и врача, производящего патронаж, последующие анализы назначаются перед профилактическими прививками в 3 месяца. Это общие клинические анализы крови и мочи.

Анализ крови малыша
Для общего клинического анализа кровь берется из безымянного пальца. Крайнюю фалангу протирают ватным тампоном, смоченным в спирте, и прокалывают одноразовым скарификатором. По результатам можно оценить количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и остальных причин крови.
Не пугайтесь, если характеристики не соответствуют «норме», указанной на обычном бланке. Состав крови новорожденного отменно различается от крови грудного малыша, а она, в свою очередь, от крови деток старшего возраста.

Клинический анализ мочи малыша
Для общего анализа исследуется утренняя моча, собранная в сухую чистую посуду с крышкой. Малое количество мочи для проведения анализа – 15-25 мл. Срок доставки материала на исследование – не больше 1,5 часов. Долгое хранение мочи приводит к разложению форменных частей, помутнению и изменению реакции а, следовательно, искажению результатов.
Необходимость сдачи этого «рутинного» анализа ставит почти всех родителей в тупик. В особенности родителей малеханьких девченок. Собрать мочу грудного малыша, не знакомого с горшком либо «высаживаниями», не так-то просто. Не пропустить утреннюю порцию задачка непростая вдвойне.

Принципиально для сбора анализа
Не откладывайте сбор анализов на «завтра» и так в течение нескольких недель. Не игнорируйте диеты малыша за 2-3 дня до сбора анализа. Не пытайтесь сами «расшифровать» результаты – сверять результаты с теми показателями, что «забиты» в бланках неправильно, в разном возрасте у каждого малыша характеристики свои.
Далее »

Календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Российской ФедерацииМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 января 2011 г. N 51н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (часть I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21; N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599) с целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, приказываю:
1. Утвердить:
национальный календарь профилактических прививок согласно приложению N 1;
календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в соответствии с письмом Минюста России от 31 июля 2001 г. N 07/7800-ЮД в государственной регистрации не нуждается);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 октября 2007 г. N 673 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в соответствии с письмом Минюста России от 20 ноября 2007 г. N 01/11905-АБ в государственной регистрации не нуждается).
Министр
Т.ГОЛИКОВА
Не нуждается в государственной регистрации. Письмо Минюста России от 17 февраля 2011 г. N 01/8577-ДК.
Приложение N 1
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 31 января 2011 г. N 51н

 

Далее »

Что должен умень делать ребенок. Крайние сроки возникновения навыков

 

Всех родителей, независимо от возраста ребенка, волнует вопрос: правильно ли он развивается, соответствуют ли его способности возрастным нормам. Что ж, давайте вместе попробуем выяснить, какими навыками должен овладеть человек от рождения до окончания начальной школы. Только имейте в виду, что этот перечень будет, с одной стороны, далеко не полным, а с другой — несколько условным. Ведь норма — это всегда что-то примерное, среднестатистическое, а все дети индивидуальны и неповторимы.

В данной таблице представлен максимальный возраст, к которому у ребенка должны появиться определенные навыки и умения, если ребенок старше указанного здесь возраста и не обладает соответствующими возрасту навыками, то стоит обратить на это внимание и проконсультироваться со специалистом. Если ваш ребенок выполняет перечисленные действия до указанного срока, то можно быть уверенным, что психо-эмоциональное развитие ребенка протекает нормально.

Пример:если ребенку исполнилось два месяца, а он еще не прислушивается к звуку погремушки, то это — повод обратиться к педиатру.

Далее »

Этапы полового развития мальчиков и девочек

Период физического развития является одним из наиболее сложных периодов для детей. Ребенка могут смутить и встревожить те изменения в его теле, которые с ним происходят. Тем более, что физическое развитие зачастую опережает интеллектуальное. Именно этим обусловлены, с одной стороны, повышенный интерес подрастающего ребенка к «этому», а с другой — огромная стыдливость. Важно вовремя объяснить ребенку, что с ним не происходит ничего постыдного, а этапы взросления и полового созревания — одни из наиважнейших изменений, которые когда-либо с ними происходили или будут происходить.

 

Для девочек:

9-10 лет — рост костей таза, округление ягодиц, незначительное приподнятие сосков молочных желез.
10-11 лет — куполообразное приподнятое грудной железы (стадия «бутона»), появление волос на лобке.
11-12 лет — увеличение наружных гениталий, изменение эпителия влагалища.
12-13 лет — развитие железистой ткани грудных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, пигментация сосков, появление первых менструаций.
13-14 лет — рост волос в подмышечных впадинах, нерегулярные менструации.
14-15 лет — изменение формы ягодиц и таза.
15-16 лет — появление угрей, регулярные менструации.
16-17 лет — остановка роста скелета.

Для мальчиков:

Далее »

Сроки прорезывания молочных зубов

Молочные зубы имеют некоторые особенности: они меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов. Число корней у молочных и постоянных зубов одинаково.

Прорезывание молочных зубов, т. е. истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года. Молочных зубов всего 20.

Число зубов на половине каждой челюсти (верхней и нижней): два резца, один клык, два больших коренных зуба. По истечении 6 лет начинается смена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба постоянным. Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба (шестилетний моляр), к 12—13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезывается между 18 и 30 годами. В стоматологической практике пользуются более удобной формулой с обозначением зубов по порядку номеров, начиная от первого резца и кончая последним (третьим) большим коренным зубом: 1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (малые коренные), 6, 7, 8 (большие коренные).

 

 

В нижеприведенной таблице показаны средние сроки прорезывания зубов у малышей. Это именно средние сроки, т.е. примерно у половины малышей данная пара зубов прорезывается в указанный период. Совсем не обязательно, что у вашего малыша зубы будут появляться в строгом соответствии с таблицей.

У многих детей наблюдается нарушение последовательности и сроков прорезывания. Парность появления зубов также не всегда соблюдается. Сроки появления зубов связаны как с врожденными особенностями организма, так и с общим состоянием здоровья малыша. В принципе, 2-3 месячную задержку можно считать нормальной, однако, оставлять без внимания это отстование нельзя, т.к. его причиной может быть рахит или другие нарушения обменных процессов.

 

Далее »

Окружность груди у мальчиков и девочек

Окружность груди дает представление о поперечных размерах тела ребенка. Она показывает степень развития грудной клетки. При рождении окружность груди составляет 32–34 см. В 4 месяца окружности груди и головы равны, затем рост окружности груди опережает рост окружности головы.

Ориентировочно окружность грудной клетки можно рассчитать по формуле:

1) до 1 года: до 6 месяцев на каждый недостающий месяц нужно из 45 см вычесть 2 см; после 6 месяцев к 45 см нужно прибавить по 0,5 см на каждый последующий месяц;

2) с 2 до 15 лет: до 10 лет окружность груди равна – 63-1,5 (10 – n), где n – число лет до 10; для детей старше 10 лет – 63 + 3(n – 10), где n – возраст детей старше 10 лет, а 3 см – среднее увеличение окружности груди у детей старше 10 лет.

Измерение окружности грудной клетки производится наложением ленты спереди по среднегрудным точкам, а сзади – под углами лопаток, причем обследуемый сначала поднимает руки в стороны на уровень плеч, затем руки опускаются, и лента соскальзывает и ложится на углы лопаток. Необходимо, чтобы лента плотно прилегала к телу, но не препятствовала глубокому вдоху.

Сначала измеряют окружность груди в паузе, при этом рекомендуется громко посчитать до 5. Затем определяют окружность груди на максимальном вдохе, а затем – в момент максимального выдоха. Все три измерения проводят при одномоментном наложении сантиметровой ленты. Экскурсией грудной клетки называется разница между максимальным и минимальным замерами.

Окружность грудной клетки характеризует объем тела, развитие дыхательных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости.

Далее »

Окружность головы мальчиков и девочек

 

Врачи внимательно следят за увеличением окружности головы в первые месяцы жизни недоношенного малыша. Это связано с риском развития поражений центральной нервной системы, одним из признаков которой считается слишком большой увеличение окружности головы. Обычно недоношенные дети имеют прибавку в окружности головы в первый месяц до 4-5 см, второй месяц 2-3см,третий месяц до 2,5 см, с 4-6 мес до 1,5 см, а во втором полугодии — на 0,5 — 1 см ежемесячно.

данные из брошюры

WHO (World Health Organization) Child Growth Standards: Methods and development

Стандартные показатели ВОЗ в области развития ребенка: методы и разработки

2006 год.

 

Далее »

Вес мальчиков и девочек

У доношенных новорожденных нормой считается  вес от 2600 до 4000 г. Дети более 4 кг считаются крупными. Рождение крупного ребёнка может являться как конституциональной особенностью, так и свидетельствовать о возможном нарушении углеводного обмена у матери. Низкий вес при рождении чаще встречается при неблагоприятном течении беременности (воздействие никотина, алкоголя, недостаточное питание, фетоплацентарная недостаточность и др.) Такие дети требуют более тщательного наблюдения педиатра.

В первые дни после родов малыш теряет в весе. Максимальная потеря веса младенца к 3 — 5 дню составляет 6-8 % от массы при рождении. Это естественный процесс. Такая физиологическая убыль массы тела связана с потерей организмом ребенка воды через кожу и легкие при дыхании, усыхание пуповинного остатка, выделения мекония и мочи. К 7-10 дню вес восстанавливается.

Многих родителей интересует вопрос — сколько должен весить мой малыш в столько-то месяцев, вот вам подробная таблица:

Далее »