VipLab.org - вип лаборатория , медицинские нормы - Part 103

Желудочный сок

Желудочный сок

Желудочный сок, сложный по составу пищеварительный сок, вырабатываемый различными клетками слизистой оболочки желудка; бесцветная, слегка опалесцирующая жидкость. Содержит ферменты:протеазы (пепсины, реннин, гастриксин, желатиназу), осуществляющие начальные стадии расщепления белков; небольшое количество липазы, расщепляющей главным образом эмульгированные жиры, а также соляную кислоту (концентрация у человека 0,4—0,5%) и слизь. Соляная кислота активирует ферменты, облегчает расщепление белков, вызывая их денатурацию и набухание, обусловливает бактерицидные свойства Ж. с. (препятствует развитию в желудке гнилостных процессов), стимулирует выделение гормонов кишечника. Соляная кислота в Ж. с. находится в свободном и частично в связанном (с белками) состоянии. Общая кислотность Ж. с. у человека после пробного завтрака составляет 40—60 условных единиц, свободная — 20—40. При некоторых нарушениях функции желудка содержание в Ж. с. соляной кислоты может повышаться или уменьшаться вплоть до её полного отсутствия (т. н. ахилия). Слизь, в состав которой входят мукопротеиды, защищает стенки желудка от механических и химических раздражителей. В Ж. с. содержится «внутренний фактор» (фактор Касла), способствующий всасыванию витамина B12. Выделение Ж. с. определяется в первой, сложнорефлекторной фазе секреции видом, запахом и вкусом пищи; во второй, нейро-гуморальной фазе — химическими и механическими раздражениями слизистой оболочки желудка. За сутки у человека отделяется до 2 л Ж. с. Количество, состав и свойства Ж. с. меняются в зависимости от характера пищи, а также при заболеваниях желудка, кишечника, печени. Исследование Ж. с. проводится у человека при помощи зондирования желудка на фоне использования различных естественных и фармакологических раздражителей, у животных — при помощи искусственно образованного по усовершенствованному И. П. Павловым методуизолированного желудочка. Ж. с., полученный от животных, применяют внутрь при лечении некоторых заболеваний органов пищеварения.

 

Далее »

Анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко

Исследование мочи по Зимницкому (проба Зимницкого) является одним из наиболее простых и достаточно информативных методов, широко применяемых в клинической практике. Проба позволяет исследовать концентрационную функцию почек. Cущность метода заключается в том, что после опорожнения мочевого пузыря (первая порция мочи удаляется) в 6 часов утра через каждые 3 часа собирают мочу в отдельные чистые посудины в течении суток, всего 8 порций. При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет колебаний плотности в отдельных порциях мочи. Кроме того, измеряют общее количество мочи, выделенной за сутки (суточный диурез), а также в течение дня (дневной диурез), ночи (ночной диурез) и в каждой 3-часовой порции.

 

Анализ мочи по Нечипоренко — это лабораторное исследование мочи, с помощью которого врач может оценить состояние, функции почек и мочевыводящих путей.

Для чего выполняется анализ мочи по Нечипаренко?

Анализ мочи Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.

Возможно, сдавать анализ мочи по Ничепоренко Вам придется несколько раз, поскольку с помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого лечения.

Далее »

Микроскопическое исследование порций желчи

 

При зондировании необходимо получить три порции желчи.
Первая порция — порция А является содержимым двенадцатиперстной кишки. Она светло-желтого цвета, прозрачная, имеет щелочную реакцию. После получения первой порции вводят какой-либо раздражитель, чтобы открылся общий желчный проток и появилась пузырная желчь. Для этого можно использовать 40 мл 25% раствора магния сульфата, подогретого до 60° С, а если он плохо переносится больным, можно ввести сорбит, ксилит (40 г) или 40%. раствор глюкозы в том же количестве. Кроме того, можно ввести 15—20 мл 10% раствора пептона или нагретого прованского масла. Этим вызывают пузырный рефлекс, т. е. сокращение желчного пузыря при раскрытии сфинктера Одди. Затем зонд закрывают на 5—7 мин, после чего свободный конец его опускают в пробирку. Начинает поступать прозрачная темная желчь — это вторая порция — порция В, являющаяся содержимым желчного пузыря. После полного опорожнения желчного пузыря появляется светлая желчь — порция С, которая идет из желчных протоков; она должна быть светло-лимонного цвета, прозрачной, без примеси. Под микроскопом в порциях В и С в норме не должно быть лейкоцитов и слизи, а при посеве желчь должна быть стерильной. Для бактериологического исследования необходимо набрать дополнительно небольшое количество желчи каждой порции в стерильные пробирки с соблюдением правил взятия материала на стерильность. До и после наполнения пробирок желчью необходимо провести их края над пламенем спиртовки и закрыть стерильной пробкой. Получение желчи при дуоденальном зондировании указывает на проходимость желчных путей. При полной закупорке их выделяется только желудочный сок без желчи.

Далее »

ЖЕЛЧЬ


Желчь (лат. bilis, др.-греч. ????) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью, накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.

Секреция жёлчи производится гепатоцитами — клетками печени. Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения.

Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей. Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).

У человека за сутки образуется 1000-1800 мл желчи (около 15 мл на 1 кг массы тела). Процесс образования желчи — желчеотделение (холерез) — осуществляется непрерывно, а поступление желчи в двенадцатиперстную кишку -желчевыделение (холекинез) - периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак в кишечник желчь почти не поступает, она направляется в желчный пузырь, где при депонировании концентрируется и несколько изменяет свой состав, поэтому принято говорить о двух видах желчи — печеночной и пузырной

Далее »

Коагулограмма

КОАГУЛОГРАММА, coagulogramma, atis, n – чаще всего это таблица, характеризующая анализ кровеносной системы на гемостаз (свертываемость). Другое название – гемостазиограмма.

Коагулограмму назначают в тех случаях, когда человеку предстоит операция, связанная с частичной потерей крови (например, донору при пересадке костного мозга, различных нарушениях функционирования печени или варикозных заболеваниях). Коагулограмма может помочь своевременно выявить такие аномалии, как пониженную свертываемость (когда вследствие незначительного пореза человек может потерять довольно большое количество крови), так и повышенную свертываемость – гиперкоагуляцию (наиболее частая причина различных тромбозов, инфарктов и инсультов). Опасность заключается в том, что эти аномалии могут никак не проявлять себя в повседневной жизни, но очень критичны при возникновении открытых и закрытых кровотечений вследствие операции или случайного пореза.

 

Далее »

Нейроэндокринная регуляция

  • Гормоны гипофиза и гипоталамуса
    Гормоны гипофиза и гипоталамуса – «дирижеры» всех других желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа, половые, надпочечники и другие. Именно гормоны гипофиза и гипоталамуса определяют ритм их работы, контроллируют уровень других гормонов в крови и принимают участие в поддержании нормальной внутренней среды организма.
  • Гормоны щитовидной железы
    Заболевания щитовидной железы по расспространенности занимают второе место среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Они развиваются в результате изменений биосинтеза гормонов щитовидной железы, нарушении механизмов регуляции функции щитовидной железы или нарушений действия гормонов на ткани. Основные гормоны щитовидной железы – тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (Т4).
  • Гормоны прищитовидных железПаратирин и кальцитонин являются основными гормонами прищитовидных желез. Они ответственны за кальциево-фосфорный обмен, состояние костной ткани, образование камней в почках и появление судорог
  • Половые гормоны
    Гормональные механизмы регуляции половой функции включают гипоталамус, гипофиз и непосредственно половые железы. Половые гормоны регулируют весь процесс полового развития, половой дифференцировки и размножения.
  • Гормоны надпочечников и почек
    Кора надпочечников – источник трех важнейших классов гормонов: глюкокортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов. Основным представителем глюкокортикоидов в организме человека является кортизол, минералокортикоидов – альдостерон. Гормоны почек – ангиотензин и эритропоэтин.
  • Гормоны поджелудочной железы
    Инсулин и глюкагон – основные гормоны поджелудочной железы, которые влияют на уровень глюкозы в крови. Инсулин, единственный гормон снижающий концентрацию глюкозы в крови, а глюкагон, вместе с адреналином — повышают.
  • Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена
    Основными факторами регуляции фосфорно-кальциевого обмена являются витамин D, гормон паращитовидных желез — паратгормон и гормон тиреокальцитонин. Кроме них в регуляции фосфорно-кальциевого обмена принимают участие половые гормоны, витамин С, глюкокортикоидные гормоны. Кальций и фосфор образуют минеральную основу скелета и зубов, обеспечивая механические и опорные свойства. 

    Далее »

Норма анализу кала

Анализ кала(копрограмма) – это  метод исследования функции органов пищеварительной системы. Он позволяет выявить заболевания желудка, поджелудочной железы, печени и  желчного пузыря.тонкого и толстого кишечника. Копрограмма выявляет качественный состав кала, что говорит о состоянии процесса пищеварения.  При анализе кала могут быть выявлены паразитарные заболевания кишечника (гельминтозы, лямблиоз и т.д.)

Кал – это заключительный продукт переваривания пищи. И поэтому содержит информацию о работе всех органов пищеварения. Кал в норме содержит очень большое количество бактерий (более 2/3 массы кала), мельчайшие непереваренные остатки пищи, слизь, а также некоторые пигменты (красящие вещества), придающие ему характерный цвет и небольшое количество клеток, выстилающих кишечник.

При анализе кала, как правило, обнаруживаются отклонения от нормы, указывающие на расстройство того или иного этапа процесса пищеварения. С помощью копрограммы врач выявляет некоторые заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника,печени, желчного пузыря.

Далее »

Биохимический анализ крови

 

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение, а также определить стадию заболевания.


Для биохимического анализа крови нужно подготовиться. Не следует принимать пищу примерно за 6 — 12 часов до исследования. Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе. Можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла и осуществляется забор крови. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Далее »

Норма общего анализа мочи

Общий анализ мочи — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.

Общие сведения

Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется путём фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках и обратного всасывания (реабсорбции) большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах первого порядка (проксимальных) и секреции в канальцах второго порядка (дистальных). Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей. Диурез — выделение мочи за единицу времени. Различают суточный, дневной и ночной диурез.

Правила сбора мочи

Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Перед сбором обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно купить в аптеке. Для анализа нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание в унитаз, через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа, после наполнения контейнера на 2/3–3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз). Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.

Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.

Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить

Далее »

Норма общего анализа крови

Периферическая кровь

Общий анализ крови (Complete Blood Count)

Рутинное скрининговое исследование крови, которое включает определение концентрации общего гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, МСН, МСНС).

Показания к назначению анализа:

  1. Скрининговые и диспансерные обследования.
  2. Мониторинг проводимой терапии.
  3. Дифференциальная диагностика заболеваний крови.

Подготовка к исследованию:

Исследование желательно проводить натощак, при взятии крови избегать длительного сжатия вены жгутом.


Показатель Единицы Единицы СИ
Гемоглобин
мужчины 13—17,5 г % 130—175 г/л (2.02—2,71 ммоль/л)
женщины 12—16 г % 120—160 г/л (1,86—2,48 ммоль/л)
Эритроциты:
мужчины 4,0—5,6 млн в 1 мкл 4 ·1012—5.6·1012
женщины 3,4 — 5,0 млн в 1 мкл 3,4·1012—5,0·1012
Цветовой показатель 0,86—1,1 0,86— 1,1
Лейкоциты 1:
мужчины 4300 — 11 300 в 1 мкл 4,3· 109— 11,3· 109
женщины 3200—10200 в 1 мкл 3,2 ·109—10,2·109
Тромбоциты, число в 1 мкл крови 2 180 000 — 320 0002 180· 109—320·109
Ретикулоциты 2—12% 0,5—1,2%
СОЭ (скорость оседания эритро­цитов) 3
мужчины 1 —14 мм / ч
женщины 2—20 мм/ч
Гематокритное число (общий объем форменных элементов в цельной крови)
мужчины 40—54 %
женщины 36—42 %

1 Количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум   и вечерние часы); повышение наблю­дается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой ниши, резкой смене температуры окружающей среды.

2 Возбуждение симпатико—адреналовой системы и физические упражнения изменяют показатель.

3 Повышается у здоровых при беременности, после вакцинации, при сухоядении и голодании.

Далее »