VipLab.org - вип лаборатория , медицинские нормы - Part 102

Интерпретация анализа мочи

Цвет мочи

Цвет нормальной мочи зависит от ее концентрации и может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Нормальная окраска мочи обусловлена содержанием в ней мочевого пигмента – урохрома.

Изменение цвета мочи может быть связано с появлением в ней патологических примесей (билирубин, эритроциты, соли и др.), а также под воздействием компонентов пищи, лекарственных и контрастных средств.

Наиболее яркие изменения цвета мочи:

  • Красный цвет (цвет мясных помоев) – обусловлен наличием эритроцитов в моче (макрогематурия), присутствием гемоглобина, порфирина, миоглобина. Возникает при таких состояниях, как почечная колика, инфаркт почки, гломерулонефрит.
  • Темно-желтый цвет (цвет пива) – обусловлен выделением с мочой билирубина и уробилиноидов. Возникает при паренхиматозной желтухе (гепатит, цирроз).
  • Зеленовато-желтый цвет – обусловлен выделением с мочой билирубина. Возникает при механической желтухе (желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы).
  • Грязно-коричневый или серый цвет – обусловлен пиурией (большим содержанием гноя в моче) при щелочной реакции мочи.
  • Темный, почти черный цвет – обусловлен наличием гемоглобина (гемоглобинурией) при острой гемолитической анемии, или гомогентизиновой кислоты при алкаптонурии; иногда меланина при меланоме, меланосаркоме.
  • Беловатый цвет – обусловлен наличием в моче большого количества фосфатов (фосфатурия), выделением с мочой жира (липурия), например, при инвазии паразита Filaria.
  • Красноватый, розовый цвет – обусловлен употреблением в пищу яркоокрашенных фруктов и овощей (свеклы, моркови, черники), лекарств (амидопирина, аспирина).
  • Красно-коричневый цвет – обусловлен приемом метронидазола, сульфаниламидов.

Далее »

Ревмопробы — маркеры аутоиммунных заболеваний

Ревмопробы — это комплекс иммунологических анализов крови, включающих в себя анализ на выявление ревматоидного фактора, анализ на выявление антител к о-стрептолизину, анализ на циркулирующие иммунные комплексы. Ревмопробы могут проводиться как самостоятельно, так и быть частью полного иммунологического обследования.

Антистрептолизин-О (АСЛО)

Антистрептолизин-О (АСЛО) – это антитела к стрептококку, которые образуются в организме после контакта с возбудителем.

Повышение титра этого показателя больше нормальных значений указывает на стрептококковую инфекцию, например, ревматизм, гломерулонефрит, хронический тонзиллит, ангина, скарлатина, рожистое воспаление и др. Ранее нередко встречался стрептококковый инфекционный эндокардит, однако в настоящее время роль стрептококка в развитии данного заболевания невелика. Наиболее часто определение антистрептолизина-О требуется для диагностики ревматизма и гломерулонефрита, при которых титры антител к стрептококку бывают особенно высокими.

Далее »

Креатинин и мочевина

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек.

Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому, для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови женщины: 53—97 мкмоль/л, мужчины - 62—115 мкмоль/л. Длядетей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18—35 мкмоль/л, от года до 14 лет —27—62 мкмоль/л.

Определение креатинина используется в диагностике состояния почек и скелетных мышц.

Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточностилучевой болезнигипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.

Анализ креатинина может показать снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы, в I и II триместре беременности, после приема кортикостероидов.

Далее »

Прямой, непрямой, общий билирубин

Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобинаи некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах:прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемаяфизиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.

Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.

Далее »

Глюкоза крови -интерпретация

Глюкоза — основной показательуглеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы. Определение глюкозы — обязательный этап в диагностике сахарного диабета.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами:инсулин является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается, клетки голодают.

Норма глюкозы у детей до 14 лет — 3,33 — 5,55 ммоль/л, у взрослых норма глюкозы в крови — 3,89 — 5,83 ммоль/л, с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

При беременности глюкоза в норме — 3,3—6,6 ммоль/л. Беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому беременной женщине необходимо наблюдать за колебаниями уровня глюкозы в крови, своевременно делая биохимический анализ крови на глюкозу.

Далее »

Спермограмма

Сперма имеет достаточно сложный состав, и в ее формировании участвует вся репродуктивная система мужчины: яички с придатками, семенные протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральные железы. Семенная жидкость состоит из двух отдельных частей: семенной плазмы (образуется, главным образом, в результате секрета простаты, семенных пузырьков) и форменных элементов (сперматозоидов и/или половых клеток, продуцируемых яичками). Яички вырабатывают сперматозоиды, которые составляют около 5% объема спермы. Сперматозоиды скапливаются в ампулярной части семенных канальцев до их высвобождения в процессе эякуляции. Здесь сперматозоиды становятся метаболически неактивными из-за кислой среды и низкого содержания кислорода. Было установлено, что сперматозоиды могут выживать в этой области примерно один месяц. Семенные пузырьки вырабатывают около 60% объема спермы. Это вязкая жидкость с нейтральной или слегка щелочной реакцией рН, желтого или более пигментированного цвета из-за большего содержания флавонов, которые отвечают за флюоресценцию в ультрафиолетовом свете. Кроме того, в секрете пузырьков содержится источник фруктозы, которая является энергетическим субстратом, необходимым для подвижности сперматозоидов. Простата участвует в образовании 20% объема спермы. Эта молокообразная жидкость, выделяемая простатой, имеет слегка кислую реакцию (рН 6,5) из-за наличия лимонной кислоты. Секрет предстательной железы богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, отвечающими за свертывание и сжижение спермы. Придатки яичек, семенные протоки, парауретральные и уретральные железы образуют 10515% объема спермы, их биохимическое значение окончательно не определено. Придатки яичек вырабатывает несколько различных белков, играющих важную роль в оплодотворяющей способности спермы.

Далее »

Спермограмма

 

Если супружеская пара страдает бесплодием, то обследование, для выявления причины его возникновения, начинают с мужчины.

Мужчине проводят спермограмму (анализ спермы). Для этого мужчину просят собрать сперму в специальную ёмкость. Сбор спермы желательно должен проходить в медицинском учреждении т. к. уже через час показатели спермы оценить не удастся. До проведения спермограммы мужчина в течение не менее одной недели не должен употреблять спиртные напитки и в течение 3-4 дней до спермрграммы следует воздерживаться от полового акта.

Нормальные показатели спермограммы.

Самый первый изучаемый параметр – это разжижение эякулята. В норме сперма разжижается через 20-40 минут. Во время анализа оценивается объём семенной жидкости, который должен быть не менее 2,5 мл. Цвет спермы должен быть бело-серый (розовый цвет спермы бывает при наличии в ней крови). Кислотность эякулята ( pH) должна быть в пределах 7,2-8,0. После изучения этих показателей приступают к изучению сперматозоидов. В 1 мл. эякулята в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов. После оценки общего количества сперматозоидов оценивают их подвижность. В зависимости от подвижности сперматозоидов их делят на четыре категории:

Далее »

Интерпретация уровня лейкоцитов и лейкоцитарной формулы

Количество лейкоцитов (WBC) и лейкоцитарная формула
Лейкоциты делятся на две основные группы: гранулоциты и a-/не-гранулоциты. Название «гранулоцитов» связано с наличием в цитоплазме специфических грануляций. Идентифицируются три типа гранулоцитов, в зависимости от сродства к окрашиванию в мазках крови: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Кроме того, эти клетки называются и полиморфноядерными лейкоцитами из-за мультилобулярного ядра. Агранулоциты, состоящие из лимфоцитов и моноцитов, как правило, не содержат специфические цитоплазматические грануляции, имеют нелобулярное ядро и называются еще мононуклеарными лейкоцитами.
Основные показания:
  1. Инфекционный процесс различного генеза.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Некротические поражения тканей.
  4. Отравления.
  5. Аллергии.
  6. Острые и хронические миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Медуллярные депрессии (облучение, цитотоксические препараты, иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты и т.д.).

Интерпретация уровня тромбоцитов

Количество тромбоцитов (PLT)
Тромбоциты являются безъядерными цитоплазматическими фрагментами, богатыми гранулами в форме диска (овально-круглые, плоские). Тромбоцитопоэз происходит в костном мозге, начинаясь с полипотентной клетки-предшественницы, и продолжаясь мегакариоцитопоэзом, который включает пролиферацию мегакариоцитов и созревание мегакариоцитов с образованием тромбоцитов. Как правило, 2/3 от общего числа тромбоцитов находятся в кровотоке, а 1/3 часть – в селезенке. Тромбоциты участвуют в гемостазе, в запуске процессов восстановления тканей и вазоконстрикции после сосудистых микротравм и при воспалительных процессах, в тромбоцитарной пластинчатой агрегации, образуя в результате пластинчатый тромб, который заделывает разрывы в стенках микрососудов.
Основные показания:
  1. Кровотечения.
  2. Геморрагические заболевания.
  3. Тромбоцитарные болезни неясной этиологии.
  4. При установлении коагуляционного профиля.
  5. Мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью.
  6. Мониторинг в ходе лечения, который может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.).
Далее »

Интерпретация уровня гемоглобина

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин является основным составляющим компонентом эритроцита (95% эритроцитарных цитоплазматических белков) и выполняет роль в транспорте O2 и CO2. Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из тетрамерной молекулы, которая образована из 2 пар полипептидных цепей глобинов, каждая из которых включает группу гемма – комплекс ион-железа с красным пигментом (порфирин), который придает красный цвет крови.

Один грамм гемоглобина может переносить 1,34 мл О2 на 100 мл крови. Гемоглобин также служит и буфером во внеклеточной жидкости. В тканях, при низких значениях рН, O2 отделяется от гемоглобина и связывается с ионами водорода; в эритроцитах карбоангидраза превращает СО2 в бикарбонат и ионы водорода. По мере связывания ионами водорода с гемоглобином, бикарбонат-ионы выходят во внеклеточное пространство и, вместо каждого бикарбоната иона, соединяются с ионом хлора.

Далее »

Интерпретация уровня гематокрита

Гематокрит (объем клеточной концентрации, HCT)

Гематокрит измеряет отношение объема, занимаемого эритроцитами и общим объемом крови.

Показания: обнаружение и мониторинг анемии и полицитемии.

Метод определения: автоматический прибор5анализатор рассчитывает гематокрит путем определения числа эритроцитов/л крови и при помощи измерения амплитуды импульсов в эритроцитах методом рассеянного света.

Интерпретация результатов: гематокрит зависит от массы эритроцитов, среднего объема эритроцитов и объема плазмы. Обычно, когда эритроциты нормальных размеров, то изменения гематокрита обычно распространяются на те же количества эритроцитов. При наличии микро-/макроцитарной анемии соотношение может и не сохраняться. Например, при талассемии гематокрит снижается, хотя эритроциты занимают меньший объем, в то время как количество эритроцитов может оставаться нормальным/увеличенным.

Повышенный уровень:

  • эритроцитоз,
  • полицитемия,
  • шок,
  • недостаточное потребление жидкости,
  • полиурия.

Далее »