Лимфатическая система. Часть2 | VipLab.org - вип лаборатория , медицинские нормы




Лимфатическая система. Часть2

Часть 1 находится тут

Лимфоидные узелки в стенке аппендикса

Поперечный срез.

1-стенка аппендикса;
2-лимфоидные узелки;
3-эпителиальный покров.

 

Лимфоидные узелки и лимфоидная бляшка в стенке тонкой кишки

 

1-лимфоидные узелки;
2-лимфоидная бляшка.

 

 

 

 

Небная миндалина (tonsilla palatina)

 

Поперечный разрез.

1-слизистая оболочка;
2-многослойный плоский эпителий;
3-околоузелковая лимфоидная ткань;
4-лимфоидные узелки;
5-просвет крипты;

 

 

 

НЕБНАЯ МИНДАЛИНА

Небная миндалина парная, располагается в миндаликовой ямке, которая представляет собой углубление между расходящимися книзу небно-язычной дужкой спереди и небно-глоточной дужкой сзади. Над миндалиной, между начальными отделами этих дужек, находится треугольной формы над- миндаликовая ямка, которая иногда образует довольно глубокий мешкообразный карман. Небная миндалина имеет неправильную форму, близкую к форме миндального ореха. Наибольшая длина (13-28 мм) небной миндалины у 8-30-летних, а наибольшая ширина (14- 22 мм) ее отмечается в 8-16 лет.

Медиальная свободная поверхность миндалины, покрытая многослойным плоским эпителием, обращена в сторону зева На этой поверхности видно до 20

миндаликовых ямочек, в которых открываются миндаликовые крипты. Латеральной стороной миндалина прилежит к соединительнотканной пластинке, которую называют капсулой небной миндалины. От этой пластинки в медиальном направлении в лимфоидную ткань органа отходят трабекулы (перегородки) , которые при хорошей их выраженности разделяют миндалину на дольки. В толще миндалины располагаются округлые плотные скопления лимфоидной ткани — лимфоидные узелки миндалины. Наибольшее количество их отмечается в детском и подростковом возрасте (от 2 до 16 лет) . Они располагаются вблизи от эпителиального покрова миндалины и возле крипт. Лимфоидные узелки округлые, разных размеров (от 0,2 до 1,2 мм) . Большинство лимфоидных узелков имеют центры размножения. Вокруг узелков расположена лимфоидная ткань, которая между узелками имеет вид клеточных тяжей толщиной до 1,2 мм. Стромой миндалины является ретикулярная ткань. Волокна этой ткани образуют петли, в которых находятся клетки лимфоидного ряда.

Развитие и возрастные особенности небной миндалины

Небные миндалины закладываются у плодов 12-14 нед в виде сгущения мезенхимы под эпителием второго глоточного кармана.

у 5-месячного плода миндалина представлена скоплением лимфоидной ткани размером до 2-3 мм. В этот период в образующуюся миндалину начинают врастать эпителиальные тяжи — формируются будущие крипты. На 30-й неделе крипты просвета еще не имеют, а вокруг эпителиальных тяжей находится лимфоидная ткань. К моменту рождения количество лимфоидной ткани увеличивается, появляются отдельные лимфоидные узелки, но без центров размножения, которые образуются уже после рождения В течение первого года жизни ребенка размеры миндалины удваиваются (до 15 мм в длину и 12 мм в ширину) , а к 8-13 годам они наибольшие и сохраняются такими примерно до 30 лет. После 25-30 лет происходит выраженная возрастная инволюция лимфоидной ткани. Наряду с уменьшением массы лимфоидной ткани в органе наблюдается разрастание соединительной ткани, которая уже хорошо заметна в 17-24 года. <br />

Сосуды и нервы небной миндалины. В миндалину проникают ветви восходящей глоточной артерии, лицевой артерии и ветви восходящей небной артерии, а также нисходящей небной (из верхнечелюстной артерии) и язычной артерий. Венозная кровь по 3-4 миндаликовым венам, покидающим миндалину в области наружной ее поверхности, оттекает в вены крыловидного сплетения.

Лимфатические сосуды из области небной миндалины уходят в латеральном направлении и следуют к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам.

Иннервация небной миндалины осуществляется за счет волокон большого небного нерва (от крылонебного узла) , миндаликовой ветви языкоглоточного нерва и симпатических волокон из внутреннего сонного сплетения.

Глоточная (аденоидная) миндалина непарная, располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки, между правым и левым глоточными карманами (розенмюллеровыми ямками) . В этом месте имеется 4-6 поперечно и косо ориентированных толстых складок слизистой оболочки, внутри которых находится лимфоидная ткань глоточной миндалины. Иногда указанные складки выражены очень сильно, так что свисают со свода глотки позади хоан и сопри- касаются с задним краем перегородки носа, закрывая сообщение полости носа с глоткой. По срединной линии свода глотки складки низкие и менее толстые; здесь проходит более или менее отчетливо выраженная продольная борозда. На поверхности складок у детей видны многочисленные мелкие бугорки, в глубине которых находятся скопления лимфоидной ткани — лимфоидные узелки. Между складками имеются различной глубины открытые книзу борозды, в просветы которых открываются протоки желез, залегающих в толще складок. Свободная поверхность складок покрыта реснитчатым (многорядным мерцательным) эпителием. Под эпителиальным покровом в диффузной лимфоидной ткани находятся лимфоидные узелки глоточной миндалины диаметром до 0,8 мм, большинство из которых имеют центры размножения. Соединительнотканная строма миндалины сращена с глоточно-азилярной фасцией глотки.

Наибольших размеров миндалина достигает в 8-20 лет: длина ее в этот период 13-21 мм, а ширина равна 10-15 мм.

Развитие и возрастные особенности глоточной миндалины

Глоточная миндалина закладывается на 3-4-м месяце внутриутробной жизни в толще формирующейся слизистой оболочки носовой части глотки. у новорожденного миндалина уже хорошо выражена — размеры ее равны 5-6 мм. В дальнейшем миндалина растет довольно быстро. К концу года ее длина достигает 12 мм, а ширина — 6-10 мм. лимфоидные узелки в миндалине появляются на 1-м году жизни. После 30 лет величина глоточной миндалины постепенно уменьшается.

Сосуды и нервы глоточной миндалины. Кровоснабжается глоточная миндалина сосудами от ветвей восходящей глоточной артерии. Венозная кровь оттекает в вены глоточного сплетения. ?4индалина получает нервные волокна из ветвей лицевого, языкоглоточного, блуждающего нервов и симпатические волокна от периартериальных сплетений.

Трубная миндалина, парная, находится в области глоточного отверстия слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в толще слизистой оболочки трубного валика, в области глоточного отверстия и хрящевой части слуховой трубы. Состоит миндалина из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков. Слизистая оболочка над миндалиной покрыта реснитчатым (многорядным мерцательным) эпителием. Трубная миндалина достаточно хорошо выражена уже у новорожденного (ее длина 7,0-7,5 мм), а своего наибольшего развития она достигает в 4-7 лет. у детей на поверхности слизистой оболочки в области трубной миндалины видны мелкие бугорки, под которыми имеются скопления лимфоидной ткани — лимфоидные узелки. лимфоидные узелки и центры размножения в них появляются на 1-м году жизни ребенка. Возрастная инволюция трубной миндалины начинается в подростковом и юношеском возрасте.

Развитие трубной миндалины

Начинает развиваться трубная миндалина на 7-8-м месяце жизни плода в толще слизистой оболочки вокруг глоточного отверстия слуховой трубы. Вначале появляются отдельные скопления будущей лимфоидной ткани, из которых в дальнейшем формируется трубная миндалина.

Сосуды и нервы трубной миндалины

Кровь к трубной миндалине притекает по ветвям восходящей глоточной артерии. Венозная кровь от миндалины оттекает в вены глоточного сплетения. Нервные волокна поступают в составе ветвей лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, а также из периартериальных симпатических сплетений.

 

Язычная миндалина, непарная, залегает под многослойным эпителием слизистой оболочки корня языка нередко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Границей между этими скоплениями на поверхности языка является сагиттально ориентированная срединная борозда языка, а в глубине органа — перегородка языка.

Поверхность языка над миндалиной бугристая, количество возвышений (бугорков) особенно велико в подростковом возрасте и составляет от 61 до 151. Между бугорками, поперечные размеры которых не превышают 3-4 мм, открываются отверстия небольших углублений — крипт, уходящих в толщу языка на 2-4 мм. В крипты впадают протоки слизистых желез.

Наиболее крупных размеров язычная миндалина достигает к 14-20 годам; ее длина равна 18-25 мм, а ширина составляет 18-25 мм (Л. В. Зарецкий) . Капсулы язычная миндалина не имеет.

Язычная миндалина состоит из скоплений лимфоидной ткани — лимфоидных узел- ков, число которых (80-90) наиболее велико в детском, подростковом и юношеском возрасте. Лимфоидные узелки лежат под эпителиальным покровом в области корня языка, а также возле крипт. Максимальной величины узелки достигают к юношескому возрасту, их поперечный размер в этот период равен 0,5-1,0 мм. у детей и под- ростков практически все лимфоидные узелки имеют центры размножения.

Развитие и возрастные изменения язычной миндалины. Язычная миндалина появляется у плодов на 6-7-м месяце в виде единичных диффузных скоплений лимфоидной ткани в боковых отделах корня языка. На 8-9-м месяце внутриутробной жизни лимфоидная ткань образует более плотные скопления — лимфоидные узелки. Н это время на поверхности корня языка обнаруживаются мелкие, неправильной формы бугорки и складки. К моменту рождения количество лимфоидных узелков в формирующейся миндалине заметно возрастает. Центры размножения в лимфоидных узелках появляются уже вскоре после рождения (на 1-м месяце жизни) . В дальнейшем их количество увеличивается вплоть до юношеского возраста. у детей грудного возраста в язычной миндалине насчитывается около 66 узелков. Н период первого детства их в среднем 85, а в подростковом возрасте — 90, размеры узелков увеличиваются до 0,5-1,0 мм. Центры размножения встречаются реже. Н пожилом возрасте количество лимфоидной ткани в язычной миндалине невелико, в ней разрастается соединительная ткань.

Сосуды и нервы язычной миндалины

К язычной миндалине подходят ветви правой

и левой язычных артерий, а также, в редких случаях, ветви лицевой артерии. Венозная кровь от миндалины оттекает в язычную вену. Лимфа от язычной миндалины по лимфатическим сосудам языка направляется к регионарным лимфатическим узлам — латеральным глубоким шейным (внутренним яремным)

Иннервация миндалины осуществляется волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатическими волокнами наружного сонного сплетения.


Подвздошные и паховые лимфатические узлы

 

Вид спереди.

1-поверхностные паховые лимфатические узлы;
2-широкая фасция бедра;
3-поверхностные лимфатические сосуды;
4-большая подкожная вена ноги;
5-бедренная вена;
6-глубокие паховые лимфатические узлы;
7-наружная подвздошная вена;
8-паховая связка;
9-наружные подвздошные лимфатические узлы;
10-общие подвздошные лимфатические узлы;
11-нижняя полая вена;
12-брюшная часть аорты;
13-поясничные лимфатические узлы;
14-подаортальные лимфатические узлы.

 

 

 

Расположение центральных и периферических органов иммунной системы в теле человека

 

Схема. Вид спереди.

1-костный мозг;
2-миндалины лимфоидного глоточного кольца;
3-тимус;
4-лимфатические узлы (подмышечные);
5-селезенка;
6-лимфоидная (пейерова) бляшка;
7-аппендикс;
8-лимфоидные узелки.

 

 

 

 

 

Селезенка (lien)

 

А-вид сверху (диафрагмальная поверхность); Б-вид спереди (висцеральная поверхность).

А;

1-верхний край;
2-диафрагмальная поверхность;
3-задний конец;
4-нижний край;
5-передний конец.

Б;

1-задний конец;
2-желудочная поверхность;
3-верхний край;
4-брюшина (отрезана);
5-передний конец;
6-ободочно-кишечная поверхность;
7-поверхность (хвоста) поджелудочной железы;
8-селезеночная вена;
9-селезеночная артерия;
10-нижний край;
11-ворота селезенки;
12-почечная поверхность.

 

 

Схема строений лимфатической системы человека

 

1-лимфатические сосуды лица;
2-поднижнечелюстные лимфатические узлы;
3-латеральные шейные лимфатические узлы;
4-левый яремный ствол;
5-левый подключичный ствол;
6-подключичная вена;
7-грудной проток;
8-левая плечеголовная вена;
9-околофудинные лимфатические узлы;
10-подмышечные лимфатические узлы;
11-цистерна грудного протока;
12-кишечный ствол;
13-поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности;
14-общие и наружные подвздошные лимфатические узлы;
15-поверхностные паховые лимфатические узлы;
16-поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности;
17-правый поясничный ствол

 

 

 

 

 

 

 

Схема строения лимфатических сосудов

 

1-приносящие лимфатические сосуды;
2-выносящие лимфатические сосуды;
3-стенка лимфатического сосуда;
4-клапан;
5-лимфатический узел.

 

 

 

 

 

 

 

Тимус (Animus) Положение тимуса в фудной полости

 

Вид спереди.

1 -тимус (правая/левая доли);
2-внутренние грудные артерия и вена;
3-перикард;
4-левое лёгкое;
5-плечеголовная вена (левая).

 

 

Тимус (вилочковая железа, зобная железа) , как и костный мозг является центральным органом иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки, поступающие сюда из костного мозга с током крови, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в конечном счете в Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного иммунитета. В дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, покидают тимус и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. Тимус секретирует также вещества под названием тимический гуморальный фактор. Эти вещества влияют на функции Т-лимфоцитов.

Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой доли, и левой доли. [Рис.991 Обе доли могут быть сращены в своих средних частях или тесно соприкасаются друг с другом на уровне середины. Нижняя часть каждой доли расширена, а верхняя сужена. Нередко верхние части выступают в области шеи в виде двузубой вилки (отсюда -вилочковая железа) . Левая доля тимуса примерно в половине случаев длиннее правой. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса тимуса достигает в среднем 37,5 г, длина его в это время составляет 7,5-16,0 см.

Топография. Располагается тимус в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Положение тимуса соответствует верхнему межплевральному полю при проекции границ плевры на переднюю грудную стенку. Верхняя часть тимуса нередко заходит в нижние отделы претрахеального межфасциального промежутка и лежит позади грудино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц. Передняя поверхность тимуса выпуклая, прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IУ реберного хряща) . Позади тимуса находятся верхняя часть перикарда, покрывающего спереди начальные отделы аорты и легочного ствола, дуга аорты с отходящими от нее крупными сосудами, левая плечеголовная и верхняя полая вены.

Строение.

Тимус имеет нежную тонкую соединительнотканную капсулу, от которой внутрь органа, в его корковое вещество, отходят междольковые перегородки, разделяющие вещество тимуса на дольки. Паренхима тимуса состоит из более темного коркового вещества, и более светлого мозгового вещества, занимающего центральную часть долек.

Строма тимуса представлена ретикулярной тканью. Н петлях сети, образованной ретикулярными волокнами и клетками, находятся лимфоциты тимуса (тимоциты) , которые в корковом веществе лежат более плотно, чем в мозговом, и звездчатой формы многоотростчатые эпителиальные клетки — зпителиоретикулоциты вилочковой железы.

На мозговом веществе имеются тельца тимуса, (тельца Гассаля) , — плотные, образованные концентрически лежащими, сильно уплощенными эпителиальными клетками.

 

Костный мозг является одновременно органом кроветворения и центральным органом иммунной системы. Выделяют красный костный мозг -который у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных (трубчатых) костей, и желтый костный мозг, выполняющий костномозговые полости диафизов длинных (трубчатых) костей. Общая масса костного мозга у взрослого человека примерно 2,5-3,0 кг (4,5-4,7% от массы тела). Около половины составляет красный костный мозг, остальное — желтый. Состоит красный костный мозг ив миелоидной ткани, включающей ретикулярную ткань и гемопоэтические элементы. В нем содержатся стволовые кроветворные клетки — предшественники всех клеток крови и иммунной системы (лимфоидного ряда) . В красном костном мозге разветвляются питающие его кровеносные капилляры диаметром 6-20 мкм и широкие капилляры диаметром до 500 мкм (синусоиды) , черев стенки которых мигрируют в кровеносное русло зрелые форменные элементы (клетки крови и иммунной системы (В-лимфоциты)

Желтый костный мозг представлен в основном жировой тканью которая заместила ретикулярную. Наличие желтого цвета жировых включений в переродившихся ретикулярных клетках дало название этой части костного мозга. Кровеобразующие элементы в желтом костном мозге отсутствуют. При больших кровопотерях на месте желтого костного мозга может вновь появиться красный костный мозг.

Возрастные особенности

В эмбриональном периоде кроветворение осуществляется в кровяных островках желточного мешка (от 19-го дня до начала месяца внутриутробной жизни) . С 6-й недели развития кроветворение наблюдается в печени, а с 3-го месяца — в селезенке и продолжается до конца внутриутробного периода.

Костный мозг начинает формироваться в костях эмбриона в конце 2-го месяца. С 12-й недели в костном мозге развиваются кровеносные сосуды, в том числе синусоиды. Вокруг кровеносных сосудов появляется ретикулярная ткань, формируются первые островки кроветворения. С этого времени костный мозг начинает функционировать как кроветворный орган. Начиная с 20-й недели развития, масса костного мозга быстро увеличивается, он распространяется в сторону эпифизов. В диафизах трубчатых костей костные перекладины резорбируются, в них формируется костномозговая полость. у новорожденного красный костный мозг занимает все костномозговые полости. Жировые клетки в красном костном мозге впервые появляются после рождения (1-6 мес) а к 20-25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костномозговые полости диафизов длинных трубчатых костей. у стариков костный мозг приобретает слизеподобную консистенцию (желатиновый костный мозг) . В эпифизах трубчатых костей, в плоских костях часть красного костного мозга также превращается в желтый костный мозг.

 

 

 

Часть 1 находится тут


Понравилась статья - кликни :



Приглашаю присоединиться к нам в следующих группах:

Перейти в группу В Контакте Перейти в группу в Facebook Перейти в группу в Twitter Перейти в группу в FriendFeed
Считаешь эту статью полезной? Подпишись на обновления блога - и будешь получать самые свежие новости прямо на почту.

Введите свой e-mail:


Рекомендуем прочитать также:


Комментарии В Контакте:


Комментарии WordPress:




MAXCACHE: 0.87MB/0.00034 sec