Мышцы нижней конечности, часть 1 | VipLab.org - вип лаборатория , медицинские нормы




Мышцы нижней конечности, часть 1

Мышцы нижней конечности: Мышцы пояса нижней конечности. Передняя группа.

Мышцы нижней конечности делятся на мышцы пояса нижней конечности, мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы нижней конечности ин-нервируются от поясничного и крестцового сплепений, plexus lumbalis et sacralis.
Мышцы пояса нижней конечности

Мышцы пояса нижней конечности идут от таза к верхнему концу бедренной кости и производят движения в тазобедренном суставе вокруг всех 3 основных его осей. Они располагаются со всех сторон сустава и выполняют все виды движений. По точкам прикрепления на бедре и главной функции их разделяют на переднюю и заднюю группы.

Передняя группа (сгибатели) имеет прикрепление на trochanter minor; к ней относится m. iliopsoas (т. psoas major et m. iliacus) и т. psoas minor.

Задняя группа (разгибатели, вращатели и отводящие мышцы) прикрепляются к trochanter major или в его окружности; в состав ее входят: m> gluteus maximus, т. gluteus medius, т. tensor fasciae latae, т. gluteus minimus, m. piriformis, m. obturatorius internus с mm. gemelli, m. quadratus femoris et m. obturatorius externus.
Передняя группа мышц пояса нижней конечности.


1. M. iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца, состоит из двух головок. Одна — т. psoas major, большая поясничная мышца, берет начало от боковой поверхности тел и межпозвоночных дисков XII грудного и четырех верхних поясничных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков. Спускаясь вниз и несколько лате-рально, подходит к m. iliacus. Вторая — m. iliacus, подвздошная мышца, начинается от fossa iliaca подвздошной кости и spina iliaca anterior superior и inferior. С медиальной стороны она несколько прикрывается m. psoas, причем между краем последнего и ею образуется глубокая бороздка, в которой лежит бедренный нерв. Волокна подвздошной мышцы, сходясь книзу, присоединяются к m. psoas major, срастаясь в единый m. iliopsoas; последний располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, выходит из-под паховой связки через lacuna musculorum (об этой лакуне см. «Топография нижней конечности», с. 230) и прикрепляется к trochanter minor.

Функция. Производит сгибание и супинацию бедра в тазобедренном суставе. При укрепленной нижней конечности может сгибать поясничный отдел позвоночного столба. (Инн. Ln_Iv. Plexus lumbalis.)

2. М. psoas minor, малая поясничная мышца, прилегает к m. psoas major, встречается не всегда. Она переходит в fascia iliaca, оканчиваясь у eminentia iliopubica. Натягивает названную фасцию и может сгибать поясничную часть позвоночного столба. (Инн. Z,_n. Plexus limbalis.)

Мышцы пояса нижней конечности. Задняя группа.

1. М. gluteus maximus, большая ягодичная мышца, массивный мышечный пласт, залегающий непосредственно под кожей и фасцией в области ягодицы. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от fascia thoracolumbalis, от боковых частей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale, спускается косо вниз и вбок в виде параллельных мышечных пучков, разделенных соединительнотканными тонкими перегородками, отходящими от фасции, покрывающей мышцу. Самая передняя часть мышечных пучков, перейдя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра (в ее tractus iliotibialis). Задняя же часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости. Между сухожилием мышцы и большим вертелом залегает синовиальная сумка, bursa trochanterica т. glutei maximi.

Функция. Являясь антагонистом m. iliopsoas, разгибает ногу в тазобедренном суставе, поворачивая ее несколько кнаружи, а при укрепленных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища. При стоячем положении в том случае, когда тяжесть падает впереди поперечной оси тазобедренных суставов (военная осанка), напряжение мышцы поддерживает равновесие таза вместе с туловищем, не давая ему запрокидываться кпереди. (Инн. Lv — Si. N. gluteus inferior.)

2. M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца, в задней своей части покрыта m. gluteus maximus, а спереди лежит поверхностно. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости веерообразным брюшком и оканчивается плоским сухожилием у боковой поверхности большого вертела вблизи верхушки.

Функция. При сокращении отводит бедро. Передние ее пучки, сокращаясь отдельно, вращают бедро внутрь, а задние — кнаружи; при опоре тела на одну ногу она наклоняет таз в свою сторону. (Инн. LIV — S\. N. gluteus superior.)

3. M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции, эмбриологически представляет отщепление средней ягодичной мышцы и располагается тотчас впереди последней на латеральной стороне бедра между двумя листками бедренной фасции, срастаясь с началом m. gluteus medius, и своим дистальным концом переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую tractus iliotibialis. Полоса эта протягивается вдоль боковой поверхности бедра и прикрепляется к латеральному/ мыщелку болыпеберцовой кости. у

Функция. Натягивает tractus iliotibialis, через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с m. tensor fasciae latae большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе в смысле сгибания и вращения кнаружи (П. Ф. Лес-гафт). (Инн. LIV_V и Si. N. gluteus superior.)

4. М. gluteus minimus, малая ягодичная мышца, лежит под средней ягодичной. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляется к передней поверхности большого вертела плоским сухожилием. Под сухожилием залегает сумка, bursa trochanterica m. glutei minimi.

Функция. Такая же, как у m. gluteus medius. (Инн. Sh N. gluteus superior.)

5. M. piriformis, грушевидная мышца, начинается на тазовой поверхности крестца латеральнее передних крестцовых отверстий, выходит через foramen ischiadicum majus из полости таза, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу. Мышца не занимает полностью foramen ischiadicum manus, оставляя по верхнему и нижнему краям этого отверстия щели для пропуска сосудов и нервов (см. «Топография нижней конечности»),

Функция. Вращает бедро кнаружи и отчасти отводит его; при укрепленной ноге может наклонять таз в свою сторону (Инн. S*i_n. Rr. musculares plexus sacralis.) (см. рис. 97).

6. M. obturatbrius internus, внутренняя запирательная мышца, берет начало от внутренней поверхности окружности foramen obturatum и mem-brana obturatoria, переходит через костный край foramen ischiadicum minus и прикрепляется к fossa trochanterica бедренной кости. На месте перегиба через кость под мышцей лежит синовиальная сумка, bursa ischiadica m. obturatorii interni. По краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, на задней стороне тазобедренного сустава, прирастают два плоских и узких мышечных пучка — так называемые тт. gem’elli (мышцы-близнецы), из которых верхний (m. gemellus superior) начинается на spina ischiadica, а нижний (m. gemellus inferior) — от седалищного бугра. Обе эти маленькие мышцы вместе с сухожилием m. obturatorius при-крепляютсяв fossa trochanterica, будучи прикрыты с поверхности большой ягодичной мышцей (см. рис. 97).

Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. Lw — Sn. Rr. musculares plex. sacralis.)

7. M. quadratus femoris, квадратная мышца бедра. Она лежит книзу от m. gemellus inferior под нижним краем большой ягодичной мышцы. Волокна мышцы расположены в поперечном направлении от седалищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости.

Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. LIV — Sh Rr. musculares plex. sacralis.)

8. M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца, начинается от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запира-тельного отверстия, а также от membrana obturatoria, огибает снизу и сзади капсулу тазобедренного сустава и прикрепляется узким сухожилием к fossa trochanterica и к суставной капсуле.

Функция. Производит вращение бедра кнаружи. (Инн. Lm-iv- N. obturatorius.)

 

Глубокие мышцы бедра, правого

 

Вид спереди.

1-наружная запирательная мышца;
2-короткая приводящая мышца;
3-длинная приводящая мышца;
4-большая приводящая мышца;
5-надколенник;
6-медиальный мениск коленного сустава;
7-связка надколенника;
8-латеральный мениск коленного сустава;
9-малоберцовая коллатеральная связка;
10-промежуточная широкая мышца бедра;
11-нижняя «приводящая» щель (нижнее отверстие приводящего канала);
12-подвздошно-бедренная связка;
13-прямая мышца бедра (отрезана);
14-грушевидная мышца.

Глубокие мышцы бедра, правого

 

Вид сзади.

1-средняя ягодичная мышца;
2-грушевидная мышца;
3-верхняя близнецовая мышца;
4-внугренняя запирательная мышца;
5-нижняя близнецовая мышца;
6-большой вертел;
7-большая ягодичная мышца (отрезана);
8-квадратная мышца бедра;
9-короткая приводящая мышца;
10-большая приводящая мышца;
11-подвздошно-большеберцовый тракт;
12-латеральная широкая мышца бедра;
13-короткая головка двуглавой мышцы бедра;
14-длинная головка двуглавой мышцы бедра (отрезана);
15-подошвенная мышца (отрезана);
16-латеральная головка икроножной мышцы (отрезана);
17-головка малоберцовой кости;
18-подколенная мышца;
19-камбаловидная мышца;
20-медиальная головка икроножной мышцы (отрезана);
21-медиальная широкая мышца бедра;
22-полуперепончатая мышца,
23-полусухожильная мышца (отрезана);
24-большой вертел;
25-крестцово-бугорная связка;
26-большая ягодичная мышца (разрезана и отвернута в стороны).

 

Глубокие мышцы подошвенной стороны стопы, правой

1-квадратная мышца подошвы (отрезана);
2-длинная подошвенная связка;
3-сухожилие длинной малоберцовой мышцы;
4-подошвенные межкостные мышцы;
5-мышца-короткий сгибатель мизинца стопы;
6-влагалище сухожилия мышцы-длинного сгибателя большого пальца стопы (влагалище вскрыто, сухожилие отрезано);
7-поперечная головка мышцы, приводящей большой палец стопы;
8-мышца, короткий сгибатель большого стопы;
9-мышца, отводящая большой палец стопы (отрезана);
10-косая галовка мышцы, приводящей большой палец стопы;
11-сухожилие задней большеберцовой мышцы;
12-сухожилие мышцы-длинного сгибателя пальцев;
13-сухожилие мышцы-длинного сгибателя большого пальца стопы;
14-удерживатель сухожилий мышц-сгибателей;
15-пяточный бугор.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мышцы бедра, правого

Вид спереди.

1-подвздошно-гребенчатая дуга;
2-паховая связка;
3-гребенчатая мышца;
4-длинная приводящая мышца;
5-тонкая мышца;
6-портняжная мышца;
7-большая приводящая мышца;
8-медиальная широкая мышца бедра;
9-медиальная поддерживающая связка надколенника;
10-сухожилие портняжной мышцы;
11-бугристость большеберцовой кости;
12-связка надколенника;
13-надколенник;
14-сухожилие прямой мышцы бедра;
15-подвздошно-большеберцовый тракт;
16-латеральная широкая мышца бедра;
17-прямая мышца бедра;
18-мышца-напрягатель широкой фасции бедра;
19-подвздошно-поясничная мышца;
20-верхняя передняя подвздошная ость;
21-большая поясничная мышца;
22-подвздошная мышца.

Мышцы бедра. Передняя группа.

Мышцы бедра участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводя в движение длинные костные рычаги. В связи с этим они становятся длинными и срастаются в мощные массы с одним общим сухожилием, образуя многоглавые мышцы (например, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра). Мышцы бедра разделяются на 3 группы: переднюю (главным образом разгибатели), заднюю (сгибатели) и медиальную (приводящие). Последняя группа действует на тазобедренный сустав, а первые две также, и преимущественно, на коленный, производя движение главным образом вокруг его фронтальной оси, что и определяется их положением на передней и задней поверхностях бедра и прикреплением на голени.

С латеральной стороны передняя и задняя группы мышц отделены друг от друга боковой межмышечной перегородкой, septum intermuscular la-terale бедренной фасции, прикрепляющейся к латеральной губе linea aspera femoris, а с медиальной стороны между ними вклинивается пласт приводящих мышц.
Передняя группа.

1. М. quadriceps femoris, четырехглавая мышца бедра, занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра и состоит из четырех соединенных между собой головок, а именно:

М. rectus femoris, прямая мышца бедра, лежит поверхностно и начинается от spina iliaca anterior inferior и от верхнего края вертлужной впадины, будучи прикрыта у своего начала m. tensor fasciae latae и т. sartorius. Прямая мышца идет вдоль середины бедра и выше patella соединяется с общим сухожилием всей четырехглавой мышцы. М. vastus lateralis, латеральная широкая мышца, окружает бедренную кость с латеральной стороны, беря начало от linea intertrochanterica, от боковой поверхности большого вертела и латеральной губы linea aspera femoris. Волокна мышцы идут косо вниз и оканчиваются на некотором расстоянии выше patella. M. vastus media lis, медиальная широкая мышца, лежит медиально по отношению к бедренной кости, начинаясь от labium mediate lineae aspera femoris. Ее мышечные пучки идут в косом направлении от медиальной стороны вбок и книзу. М. vastus intermedius, промежуточная широкая мышца, лежит непосредственно на передней поверхности бедренной кости, от которой и получает начало, доходя проксимально почти до linea intertrochanterica. Волокна ее идут параллельно в вертикальном направлении к общему сухожилию. По краям промежуточная широкая мышца прикрыта m. vastus lateralis и vastus medialis, с которыми она здесь срастается. Спереди нее лежит m. rectus femoris. Все эти части четырехглавой мышцы над коленным суставом образуют общее сухожилие, которое, фиксируясь к основанию и боковым краям patella, продолжается в lig. patellae, прикрепляющуюся к tuberositas tibiae. Часть сухожильных волокон mm. vastus lateralis et mediates по бокам patellae идут вниз в стороны, образуя retinacula patellae, о которых упоминалось в артрологии. Patella, вставленная, как в рамку, в сухожилие четырехглавой мышцы, увеличивает плечо мышечной силы, что увеличивает момент ее вращения.

Функция. Разгибатель голени в коленном суставе. М. rectus femoris, перекидывающийся через тазобедренный сустав, сгибает его. (Инн. Lni_Iv. N. femoralis.)

2. М. sartorius, портняжная мышца. Начавшись от spina iliaca anterior superior, спускается в виде длинной ленты вниз и в медиальную сторону и прикрепляется к фасции голени и tuberositas tibiae.

Функция. Сгибает коленный сустав, а когда последний согнут, вращает голень кнутри, действуя вместе с другими мышцами, прикрепляющимися к голени там же, где и она. Может также сгибать и супи-нировать бедро в тазобедренном суставе, поддерживая этим действием m. iliopsoas и т. rectus femoris. (Инн. Lu_m. N. femoralis.)

 

Мышцы бедра, правого

Вид спереди. (Портняжная мышца и прямая мышца бедра удалены).

1-фебенчатая мышца;
2-тонкая мышца (отрезана);
3-длинная приводящая мышца;
4-большая приводящая мышца;
5-медиальная широкая мышца бедра;
6-сухожилие прямой мышцы бедра;
7-надколенник;
8-большеберцовая коллатеральная связка;
9-связка надколенника;
10-латеральная широкая мышца бедра;
11-промежуточная широкая мышца бедра;
12 подвздошно-поясничная мышца (отрезана);
13-подвздошно-гребенчатая сумка;
14-средняя ягодичная мышца (оттянута в сторону);
15-прямая мышца бедра (отрезана);
16-подвздошная мышца;
17-большая поясничная мышца.

 

 

 

Мышцы бедра, правого

Вид с медиальной стороны.

1-грушевидная мышца;
2-внутренняя запирательная мышца;
3-крестцово-остистая связка;
4-большая ягодичная мышца;
5-крестиово-бугорная связка;
6-длинная приводящая мышца;
7-большая приводящая мышца;
8-тонкая мышца;
9-полусухожильная мышца;
10-полуперепончатая мышца;
11-надколенник;
12-медиальная широкая мышца бедра;
13-портняжная мышца;
14-прямая мышца бедра;
15-гребенчатая мышца;
16-подвздошная мышца;
17-большая поясничная мышца.

Мышцы бедра. Медиальная группа.

1. М. pectineus, гребенчатая мышца, начавшись от верхней ветви и гребня лобковой кости и от lig. pubicum superius, идет вниз и несколько вбок и прикрепляется к linea pectinea бедренной кости. Своим латеральным краем гребенчатая мышца соприкасается с m. iliopsoas. Обе эти мышцы, сходясь друг с другом, образуют треугольной формы ямку, fossa iliopectinea, в которой помещаются бедренные сосуды тотчас по выходе своем из таза. (Инн. Ln_m. Nn. obturatorius et femoralis.)

2. M. adductor longus, длинная приводящая мышца, берет начало на передней поверхности верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в средней ее трети. (Инн. Ln_m. N. obturatorius.)

3. М. adductor brevis, короткая приводящая мышца, лежит под предыдущими мышцами. Начинается она от передней поверхности лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в верхней части. (Инн. Ln_iv N. obturatorius.)

4. М. adductor magnus, большая приводящая мышца, самая мощная из всех приводящих мышц. Она лежит дальше всего кзади и покрыта спереди в проксимальной своей части mm. adductores brevis et longus. Начавшись от ветвей лобковой и седалищной костей и от tuber is-chiadicum, m. adductor magnus направляется в латеральную сторону и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris на всем ее протяжении до медиального мыщелка бедренной кости. Верхние волокна мышцы идут от лобковой кости к месту прикрепления почти поперечно и описываются отдельно под именем малой приводящей мышцы, m. adductor minimus. (Инн. ?ш_у. N. obturatorius и отчасти п. ischiadicus.)

5. М. gracilis, тонкая мышца, длинная и узкая мышечная лента, проходящая поверхностно по медиальному краю общей массы приводящих мышц. Начало ее находится на нижней ветви лобковой кости вблизи лобкового симфиза. Прикрепляется к фасции голени у tuberositas tibiae. (Инн. Lni_iv. N. obturatorius.)

Функция. Все приводящие мышцы согласно их наименованию производят приведение бедра, поворачивая его несколько кнаружи. Те из них, которые пересекают поперечную ось тазобедренного сустава спереди (mm. pectineus, adductor longus et brevis), могут также производить сгибание в этом суставе, a m. adductor magnus, расположенный кзади от этой оси, наоборот, производит в нем разгибание. М. gracilis, как перекидывающаяся через два сустава, кроме приведения бедра, делает еще сгибание голени в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.

 

Мышцы бедра, правого

Вид сзади.

1-большая ягодичная мышца;
2-подвздошно-большеберцовый тракт;
3-двуглавая мышца бедра;
4-нерв и кровеносные сосуды в подколенной ямке;
5-подошвенная мышца;
6-икроножиая мышца (латеральная головка);
7-икроножная мышца (медиальная головка);
8-полуперепончатая мышца;
9-тонкая мышца;
10-полусухожильная мышца;
11-большая приводящая мышца.

Мышцы бедра. Задняя группа.

1. М. semitendinosus, полусухожильная мышца, называющаяся так вследствие своего длинного сухожилия, занимающего почти всю ее дистальную половину. Начинается на седалищном бугре и прикрепляется позади m. gracilis к tuberositas tibiae и фасции голени. Сухожилие т. semitendinosus у места своего прикрепления вместе с сухожилием m. gracilis и т. sartorius образует треугольное, соединяющееся с fascia cruris сухожильное растяжение, так называемую поверхностную «гусиную лапку», pes anserinus superficialis, под которой залегает синовиальная сумка, bursa anserina. (Инн. LIV — Si-ц. N. ischiadicus.)

2. M. semimembranosus, полуперепончатая мышца, лежит под предыдущей. Она начинается на седалищном бугре пластинчатым сухожилием, которое составляет почти всю проксимальную половину мышцы, откуда и происходит ее название. Конечное сухожилие разделяется у места прикрепления на три пучка, pes anserinus profundus, из которых один прикрепляется к медиальному мыщелку tibia, другой — к фасции, покрывающей m. popliteus, а третий заворачивается на заднюю стенку коленного сустава, переходя в lig. popliteum obliquum. (Инн. LIV — Sh N. ischiadicus.)

3. M. biceps femoris, двуглавая мышца бедра, помещается ближе к латеральному краю бедра, будучи отделена от vastus lateralis боковой межмышечной перегородкой. Мышца состоит из двух головок. Длинная, caput longum. начинается вместе с m. semitendinosus на седалищном бугре; короткая головка, caput breve, отходит от средней трети латеральной губы linea aspera femoris и septum intermusculare laterale femoris. Обе головки, соединившись вместе, прикрепляются к головке малоберцовой кости. (Инн. caput longum — Si-ц. N. tibialis и п. ischiadicus, caput breve — LIV_V и Si. N. peroneus communis и п. ischiadicus.)

4. M. popliteus, подколенная мышца, треугольной формы, лежит на задней поверхности коленного сустава. Начавшись от epicondylus lateralis бедра- и от капсулы коленного сустава (lig. popliteum obliquum), прирастает к проксимальному отделу задней поверхности болыпеберцо-вой кости. (Инн. Liv-Si. N. tibialis.)

Функция. Так как mm. semitendinosus, semimembranosus и biceps femoris перекидываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укрепленной голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы делают вращение голени, сокращаясь в отдельности на той или другой стороне. Кнаружи вращает голень двуглавая мышца, а внутрь — m. semitendinosus и т. semimembranosus. М. popliteus действует только на один коленный сустав, сгибая последний и поворачивая голень внутрь.

 

Мышцы голени, правой

Вид спереди.

1-надколенник;
2-связка надколенника;
3-икроножная мышца (медиальная головка);
4-камбаловидная мышца;
5-передняя большеберцовая мышца;
6-сухожилие мышцы-длинного разгибателя большого пальца стопы;
7-сухожилие мышцы — короткого разгибателя большого пальца стопы;
8-мышца-короткий разгибатель пальцев стопы;
9-сухожилие третьей малоберцовой мышцы;
10-нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей;
11-верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей;
12-мышца-длинный разгибатель пальцев стопы;
13-короткая малоберцовая мышца;
14-длинная мачоберцовая мышца;
15-головка малоберцовой кости.

Мышцы голени. Передняя группа.

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности — стопу — и приспособлены, как и мышцы бедра, для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Поэтому здесь нет тонкой специализации отдельных мышц, как это наблюдается на предплечье в связи с функцией руки как органа труда,’ а, наоборот, большие мышечные массы срастаются вместе и получают общее сухожилие, объединяя свои усилия для производства сильных и больших движений, необходимых для поддержания вертикального положения при прямохождении. Соответственно движениям вокруг фронтальной оси голеностопного сустава и суставов пальцев большая часть мышц располагается на передней и задней поверхностях голени, между обеими берцовыми костями спереди (передние мышцы) и сзади (задние). Соответственно движениям стопы вокруг сагиттальной оси мышцы лежат и сбоку, вдоль малоберцовой кости (латеральные мышцы).

По своему происхождению первая и третья группы относятся к дорсальным мышцам нижней конечности, а вторая — к вентральным. Задняя группа развита сильнее прочих и состоит из двух слоев: поверхностного (мышцы икры) и глубокого. Все мышцы голени идут в продольном направлении и прикрепляются на стопе, причем одни из них имеют точки прикрепления на костях предплюсны и на основаниях плюсневых костей, а другие — на фалангах пальцев. Так как мясистые части мышц помещаются в проксимальной части голени, дистально же по направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия, то благодаря этому голень имеет коническую форму. Что касается функции, то передние мышцы производят разгибание стопы, а те из них, которые идут к пальцам, разгибают эти последние. Сгибание стопы совершают задние и латеральные мышцы, сухожилия которых подходят к стопе сзади или со стороны подошвы. Кроме того, некоторые из задних мышц сгибают пальцы. Пронация и супинация стопы производятся главным образом теми мышцами голени, которые имеют прикрепления на медиальном или латеральном крае стопы.
Передняя группа мышц голени.

1. М. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца, самая медиальная в описываемой группе. Начинается на латеральном мыщелке и боковой поверхности- большеберцовой кости в двух проксимальных ее третях, а также от межкостной перепонки и fascia cruris. Спускаясь вдоль большеберцовой кости, она переходит в крепкое сухожилие, идущее через самый медиальный фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius к медиальному краю тыла стопы, где прикрепляется к os cuneiforme mediale и основанию I плюсневой кости.

Функция. Разгибает стопу и приподнимает ее медиальный край (супинация); вместе с m. tibialis posterior приводит стопу. Когда стопа укреплена, мышца наклоняет голень кпереди, приближая ее к тылу стопы. (Инн. Liv —

2. M. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев, берет начало от латерального мыщелка tibia, от головки и передней поверхности малоберцовой кости, от межкостной перепонки и фасции голени, книзу мышца переходит в сухожилие, которое разделяется на четыре части, идущие через латеральный канал на тыл стопы, где сухожилия расходятся веерообразно и прикрепляются к сухожильному растяжению на тыле II—V пальцев. От дистальной части m. extensor digitorum longus с латеральной стороны отделяется небольшой мышечный пучок, дающий пятое сухожилие, которое, пройдя под retinaculum mm. extensorum inferius прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Этот пучок носит название m. peroneus (fibularis) tertius. В нем видят первую стадию обособления новой для человека мышцы (ее нет у обезьян) — пронатора стопы, необходимого для прямохождения.

Функция. Вместе с m. peroneus tertius разгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация) и отводит стопу в боковую сторону. При укрепленной стопе действие его аналогично m. tibialis anterior. Кроме того, разгибает четыре пальца (И —V). (Инн. LIV — Si. N. peroneus profundus.) 3. M. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца стопы, лежит более глубоко, между описанными двумя мышцами, берет свое начало от медиальной стороны малоберцовой кости и межкостной перепонки, спускается через средний канал под retinaculum mm. extensorum inferius на тыл стопы к большому пальцу, где прикрепляется х его дистальной фаланге, давая пучок и к проксимальной фаланге.Функция. Разгибает стопу, приподнимает ее медиальный край и разгибает большой палец. При фиксированной стопе вместе с другими передними мышцами наклоняет кпереди голень. (Инн. Liv_v и Si. N. peroneus profundus.)

Мышцы голени, правой

Вид справа (капсула коленного сустава вскрыта. Обнажен латеральный мениск).

1-четырехглавая мышца бедра;
2-надколенник;
3-латеральный мышелок бедренной кости;
4-латеральный мениск коленного сустава;
5-поднадколенниковая сумка;
6-связка надколенника;
7-передняя большеберцовая мышца;
8-мышца — длинный разгибатель пальцев стопы;
9-мышца — длинный разгибатель большого пальца стопы;
10-верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей;
11-нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей;
12-сухожилие третьей малоберцовой мышцы:
13-сухожилий мышцы — длинного разгибателя пальцев стопы;
14-сухожилие короткой малоберцовой мышцы;
15-короткий разгибатель пальцев;
16-мышца, отводя щая мизинец;
17-нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц;
18-пяточное сухожилие (Ахиллово);
19-верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц;
20-короткая малоберцовая мышца;
21-камбаловидная мышца;
22-длинная малоберцовая мышца;
23-икроножная мышца;
24-сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано);
25-малоберцовая коллатеральная связка.

Мышцы голени. Латеральная группа мышц голени.

1. М. peroneus (fibularis) longus, длинная малоберцовая мышца, лежит поверхностно и берет начало от головки и проксимальной трети боковой поверхности малоберцовой кости, а также от передней и задней межмышечных перегородок и фасций голени. Сухожилие обходит сзади и снизу латеральную лодыжку, залегая в синовиальном влагалище под retinaculum mm. peroneorum superius. Далее проходит в канавке на боковой поверхности пяточной кости, удерживаясь на кости посредством retinaculum mm. peroneorum inferius. После этого сухожилие огибает латеральный край стопы, ложится под ним в бороздку на кубовидной кости, где оно окружается синовиальным влагалищем, и, пересекая в косом направлении подошву, прикрепляется на ее медиальном крае к медиальной клиновидной и I плюсневой костям. (Инн. Lv — S\. N. peroneus superficialis.)

Прикрепление к медиальной клиновидной кости свойственно только человеку (его нет у обезьян), что отражает тенденцию мускулатуры голени и стопы мигрировать на большеберцовую сторону и поддерживать поперечный свод стопы.

2. М. peroneus (fibularis) brevis, короткая малоберцовая мышца, лежит под предыдущей. Сухожилие ее идет позади латеральной лодыжки в общем влагалище с предыдущей мышцей и прикрепляется к tuberositas ossis metatarsi V. Иногда оно дает тонкий пучок к сухожилию разгибателя V пальца. (Инн. Lv — Si. N. peroneus superficialis.)

Функция. Обе малоберцовые мышцы сгибают, пронируют стопу, опуская ее медиальный край и приподнимая латеральный, и отводят стопу.

Мышцы голени, правой

Вид сзади.

1-подошвенная мышца;
2-латеральная головка икроножной мышцы;
3-сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано);
4-головка малоберцовой мышцы;
5-икроножная мышца;
6-камбаловидная мышца;
7-латеральная лодыжка;
8-пяточное сухожилие (Ахиллово);
9-медиальная лодыжка;
10-медиальная головка икроножной мышцы.

Мышцы голени. Задняя группа мышц голени.
Поверхностный слой (мышцы икры):

1. М. triceps surae, трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — m. gastrocnemius, расположенной поверхностно, и m. soleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.

М. gastrocnemius, икроножная мышца, начинается от facies poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с капсулой коленного сустава Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. so-leus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis)1, прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости (см. рис. 96). У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).
M. soleus, камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том, месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arcus tendineus m. solei, под которую подходят подколенная артерия и п. tibialis. Сухожильное растяжение m. soleus сливается с ахилловым сухожилием.

2. М. plantaris, подошвенная мышца. Берет начало от fades poplitea над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnemius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца претерпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать.

Функция. Вся мускулатура m. triceps surae (включая и т. plantaris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник; m. gastrocnemius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе. (Инн. m. triceps surae и т. plantaris — Ly — Su. N. tibialis.)
Глубокий слой
, отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соименным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.

3. М. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев, самая медиальная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам И—V, прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам.

Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле. (Инн. Lv — Si. N. tibialis.)

4. М. tibialis posterior, задняя болыиеберцовая мышца, занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis, а затем несколькими пучками — к трем клиновидным костям и основаниям II —IV плюсневых костей.

Мышцы голени, правой

Вид сзади.

1-подошвенная мышца;
2-латеральная головка икроножной мышцы (отрезана);
3-сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано),
4-камбаловидная мышца;
5-икроножная мышца (отрезана и отвернута вниз);
6-сухожилие длинной малоберцовой мышцы,
7-короткая малоберцовая мышца;
8-пяточное сухожилие (Ахиллово);
9-сухожилие мышцы — длинногосгибателя пальцев;
10-сухожилие задней большеберцовой мышцы;
11-сухожилие подошвенной мышцы;
12-подколенная мышца;
13-сухожилие полуперепончатой мышцы (отрезано);
14-медиальная головка икроножной мышцы (отрезана).

Функция. Сгибает стопу и приводит ее совместно с m. tibialis anterior. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibialis anterior et т. peroneus longus), m. tibialis posterior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonavicular, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. (Инн. Lv — Si. N. tibialis.)

5. М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца стопы, самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дисталь-ной фаланге.

Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. flexor digitorum longus может действовать в этом же смысле на Пи даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. flexor hallucis longus производит сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопи в переднезаднем! направлении. (Инн. Iy^Su. N. tibialis.)

 

Мышцы голени, правой

Вид сзади. (Икроножная и камбаловидная мышцы удалены).

1-подошвенная мышца (отрезана и отвернута в сторону);
2-латеральная головка икроножной мышцы (отрезана и отвернута в сторону);
3-сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано и отвернуто в сторону);
4-головка малоберцовой кости;
5-камбаловидная мышца (отрезана и удалена);
6-задняя большеберцовая мышца;
7-длинная малоберцовая мышца;
8-мышца — длинный сгибатель большого пальца стопы;
9-короткая малоберцовая мышца;
10-пяточное сухожилие (отрезано);
11-удерживатель сухожилий мышц — сгибателей;
12-мышца — длинный сгибатель пальцев;
13-подколенная мышца;
14-глубокая гусиная лапка;
15-подсухожильная сумка медиальной головки икроножной мышцы;
16-медиальная головка икроножной мышцы (отрезана).

 

 

 

 

 

 

 

 


Понравилась статья - кликни :



Приглашаю присоединиться к нам в следующих группах:

Перейти в группу В Контакте Перейти в группу в Facebook Перейти в группу в Twitter Перейти в группу в FriendFeed
Считаешь эту статью полезной? Подпишись на обновления блога - и будешь получать самые свежие новости прямо на почту.

Введите свой e-mail:


Рекомендуем прочитать также:


Комментарии В Контакте:


Комментарии WordPress: