Мышцы верхней конечности | VipLab.org - вип лаборатория , медицинские нормы




Мышцы верхней конечности

Фасции верхних конечностей

Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо. Собственно фасция (fascia propria) на всем своем протяжении отличается различной толщиной, отдельные ее пластинки сильно развиты и образуют влагалища для мышц и сухожилий, выстилают ямы и каналы. В зависимости от покрываемых групп мышц выделяют фасции плечевого пояса, фасции плеча, фасции предплечья и фасции кисти. Мышцы плечевого пояса покрывают несколько фасций. Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Она состоит из двух листков: тонкого поверхностного, покрывающего мышцу снаружи и переходящего у ее переднего края в фасцию груди, и более мощного глубокого, окружающего мышцу и отделяющего ее от мышц плечевого пояса и суставной капсулы плечевого сустава. Глубокий листок переходит в фасцию, покрывающую трехглавую мышцу.

Надостная фасция (fascia supraspinata) покрывает надостную мышцу. Она имеет плотную структуру и сильно натянута по краям.

Подостная фасция (fascia infraspinata) прикрепляется по краям подостной ямки (fossa nifraspinata), срастается с глубоким листом дельтовидной фасции и образует влагалище для подостной мышцы и малой круглой мышцы.

Подлопаточная фасция (fascia subscapularis) покрывает подлопаточную мышцу. Она достаточно тонкая и слабовыраженная, прикрепляется по краям подлопаточной ямки.

Фасция плеча (fascia brachii) достаточно плотная, особенно в средней трети плеча и ниже дельтовидной мышцы. В нижней половине плеча фронтально расположены направляющиеся к плечевой кости межмышечные перегородки, которые отделяют друг от друга переднюю и заднюю группы мышц. Они образуют фасциальные влагалища для сгибателей и разгибателей плеча и являются местом крепления некоторых мышц плеча. Латеральная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii laterale) отходит от фасции плеча и прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости. Медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii mediale) также отходит от фасции плеча и идет по внутренней поверхности плеча, прикрепляясь вдоль внутреннего края плечевой кости.

Продолжением фасции плеча является фасция предплечья (fascia antebrachii) . Она плотно сращена с поверхностными мышцами предплечья. В области локтевого сустава фасция плеча наиболее плотная, здесь находятся точки начала некоторых мышц предплечья. Данная фасция также имеет ряд перегородок, отделяющих друг от друга группы мышц и отдельные мышцы и образующих для них фасциальные влагалища. В верхней части фасция плеча срастается с апоневрозом двуглавой мышцы плеча, а в нижней формирует поперечно направленные пучки, которые образуют круговую связку и охватывают сухожилия мышц лучезапястного сочленения при их переходе на кисть.

Под круговой связкой на тыльной поверхности кисти находятся каналы, в которых залегают влагалища разгибателей. В первом от лучевой кости влагалище (vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) располагаются сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти , во втором влагалище (vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium) — сухожилия лучевых разгибателей запястья (длинного и короткого) , в третьем влагалище (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) — сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти, в четвертом влагалище (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) — сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца , в пятом влагалище (vagina tendinis m. extensoris digiti minimi) — сухожилия разгибателя мизинца , в шестом влагалище (vagina tendinis m. extensoris carpi uenaris) — сухожилия локтевого разгибателя запястья .

На ладонной поверхности располагаются общее синовиальное влагалище сухожилий сгибателей пальцев (поверхностного и глубокого) (vagina communis mm. flexorum) (, синовиальное влагалище сухожилий длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) и влагалище сухожилия лучевого сгибателя запястья (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis) . Также на ладонной поверхности находятся три однотипных влагалища сухожилий пальцев кисти (vaginae tendinum digitorum manus) , в которых содержатся сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей указательного, среднего и безымянного пальцев. Влагалище сухожилий мизинца (vagina tendinis digitis minimi) соединяется с общим влагалищем сгибателей.

Фасции кисти (fascia manus) являются продолжением фасций предплечья. На ладонной поверхности кисти находятся поверхностная и глубокая фасции кисти. Поверхностная фасция представляет собой тонкую пластинку, покрывающую мышцы возвышения большого пальца и мизинца. В центральных отделах фасция утолщается, переходя в ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris). Глубокая фасция — тонкий листок рыхлой клетчатки, покрывающий межкостные ладонные мышцы. Между глубокой фасцией и ладонным апоневрозом располагаются фиброзные влагалища сухожилий сгибателей пальцев. На тыльной стороне ладони также выделяют поверхностный и глубокий листки тыльной фасции кисти. Поверхностный покрывает сухожилия разгибателей, а глубокий — межкостные мышцы.

 

Мышца кисти, правой. Ладонная сторона

 

1-сухожилия мышцы-глубокого сгибателя пальцев;
2-сухожилие мышцы-локтевого сгибателя запястья;
3-мышца, отводящая мизинец (отрезана);
4-удерживатель сухожилий мышц-сгибателей;
5-мышца, противопоставляющая мизинец;
6-мышца-короткий сгибатель мизинца;
7-сухожилия мышцы, поверхностного сгибателя пальцев (сухожилия отрезаны, мышца удалена);
8-сухожилия мышцы-глубокого сгибателя пальцев;
9-червеобразные мышцы;
10-1-я тыльная межкостная мышца;
11-сухожилие мышцы-длинного сгибателя большого пальца кисти;
12-короткая мышца, отводящая большой палец кисти;
13-мышца-короткий сгибатель большого пальца кисти;
14-мышцы, приводящая большой палец кисти;
15-мышца, противопоставляющая большой палей кисти;
16-сухожилие мышцы-лучевого сгибателя запястья;
17-сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;
18-длинная мышца, сгибающая большой палец кисти. 

 

 

 

 

 

 

 

Мышцы верхней конечности, правой

Вид справа. 

1-дельтовидная мышца;
2-большая грудная мышца;
3-передняя губчатая мышца;
4-наружная косая мышца живота;
5-двуглавая мышца плеча;
6-плечелучевая мышца;
7-мышца-длинный лучевой разгибатель запястья;
8-мышца-короткий лучевой разгибатель запястья;
9-мышца-лучевой сгибатель запястья;
10-длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
11-мышца-короткий разгибатель большого пальца кисти;
12-удерживатель разгибателей;
13-сухожилие мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти;
14-1-я тыльная межкостная мышца;
15-мышца — разгибатель пальцев кисти;
16-локтевая мышца;
17-локтевой отросток локтевой кости;
18-сухожилие трехглавой мышцы плеча;
19-латеральная межмышечная перегородка плеча;
20-плечевая мышца;
21-латеральная головка трехглавой мышцы плеча;
22-широчайшая мышца спины;
23-длинная головка трехглавой мышцы плеча;
24-большая круглая мышца;
25-малая круглая мышца;
26-подостная мышца;
27-трапециевидная мышца.

 

Мышцы и сухожилия кисти, правой. Тыльная сторона

1-короткая мышца, разгибающая большой палец кисти;
2-длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
3-удерживатель сухожилий мышц-разгибателей;
4-сухожилие мышцы-короткого лучевого разгибатели запястья;
5-сухожилие мышцы-длинного лучевого разгибателя запястья;
6-сухожилие мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти;
7-сухожилия мышцы-разгибателя пальцев;
8-сухожилие мышцы-разгибателя указательного пальца;
9-1-я тыльная межкостная мышца;
10-межсухожильные соединения;
11-тыльные межкостные мышцы;
12-мышца, отводящая мизинец;
13-сухожилие мышцы-разгибателя мизинца;
14-сухожилие мышцы-локтевого разгибателя запястья;
15-мышца-разгибатель мизинца. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мышцы и фасции верхней конечности, правой

Вид спереди. 

1-большая грудная мышца; 2-подмышечная фасция;
3-подмышечная ямка;
4-медиальная борозда двуглавой мышцы;
5-медиальная подкожная вена руки;
6-медиальный надмыщелок плечевой кости;
7-фасция предплечья;
8-мышца-локтевой сгибатель запястья;
9-сухожилие длинной ладонной мышцы;
10-короткая ладонная мышца;
11-ладонный апоневроз;
12-возвышение большого пальца;
13-мышца-лучевой сгибатель запястья;
14-плечелучевая мышца;
15-апоневроз двуглавой мышцы плеча;
16-двуглавая мышца плеча;
17-фасция плеча;
18-латеральная подкожная вена руки;
19-дельтовидно-плечевая борозда;
20-дельтовидная мышца.

 

 

 

 

Мышцы и фасции плеча, правого

Поперечный разрез на уровне средней трети плеча. 

1-двуглавая мышца плеча;
2-фаспия плеча;
3-медиальная борозда двуглавой мышцы;
4-плечевая артерия;
5-медиальная подкожная вена руки;
6-срединный нерв;
7-плечевая вена;
8-локтевой нерв;
9-медиальная межмышечная перегородка плеча;
10-плечевая кость;
11-трехглавая мышца плеча;
12-латеральная межмышечная перегородка плеча;
13-латеральная борозда двуглавой мышцы плеча;
14-лучевой нерв;
15-плечевая мышца;
16-глубокая фасция плеча.

 

 

 

Мышцы и фасции предплечья на поперечном его разрезе

1-поверхностный сгибатель пальцев;
2-длинная ладонная мышца;
3-локтевые артерия и вены;
4-локтевой нерв;
5-локтевой сгибатель запястья;
6-фасция предплечья;
7-глубокий сгибатель пальцев;
8-локтевая кость,
9-локтевая межмышечная перегородка предплечья;
10-локтевой разгибатель запястья;
11-супинатор;
12-разгибатель пальцев;
13-межкостные сосуды и нервы;
14-межкостная мембрана;
15-длинный разгибатель большого, пальца и мышца, отводящая большой палец; разгибатель указательного пальца;
16-лучевая межмышечная перегородка предплечья, задняя;
17-короткий лучевой разгибатель запястья;
18-лучевая кость;
19-длинный лучевой разгибатель запястья;
20-передняя лучевая межмышечная перегородка предплечья;
21-лучевые артерия, вены и нерв;
22-плече-лучевая мышца;
23-круглый пронатор;
24-лучевой сгибатель запястья;
25-срединый нерв. 

 

 

Мышцы и фасции тыльной стороны предплечья и кисти

1-плече-лучевая мышца;
2-мышца-длинный лучевой разгибатель запястья;
3-мышца-разгибатель пальцев;,
4-фасция предплечья;
5-длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
6-мышца-короткий разгибатель большого пальца кисти;
7-сухожилие мышцы-длинного лучевого разгибателя запястья;
8-сухожилие мышцы-короткого лучевого разгибателя запястья;
9-тыльная фасция кисти;
10-сухожилие мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти;
11-межсухожильные соединения;
12-сухожилия мышцы-разгибателя пальцев;
13-удерживатель сухожилий мышц-разгибателей;
14-мышца-локтевой разгибатель запястья;
15-мышца-локтевой сгибатель запястья;
16-локтевая мышца;
17-локтевой отросток локтевой кости (локтевая подкожная сумка);
18-фасция плеча. 

 

 

 

 

 

Мышцы кисти, правой. Ладонная сторона

1-мышца — квадратный пронатор;
2-сухожилие мышцы-локтевого сгибателя запястья;
3-гороховидная кость;
4-удерживатель сухожилий мышц-сгибателей;
5-мышца, противопоставляющая мизинец;
6 и 7-ладонные межкостные мышцы;
8-червеобразная мышца (отрезана);
9-глубокая поперечная пястная связка;
10-сухожилие мышцы-поверхностного сгибателя пальцев (отрезана);
11-сухожилие мышцы-глубокого сгибателя пальцев;
12-фиброзное влагалище сухожилий;
13-1-я тыльная межкостная мышца;
14-мышца, приводящая большой палец кисти;
15-сухожилие мышцы, длинного сгибателя большого пальца кисти;
16-мышца — короткий сгибатель большого пальца кисти;
17-мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
18-сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;
19-мышца, длинный сгибатель большого пальца кисти. 

Мышцы возвышения большого пальца кисти
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis, лежит с боковой стороны возвышения большого пальца кисти, непосредственно под кожей. Берет свое начало от сухожилия m. abductor pollicis longus, fascia antebrachii, от tuberositas ossis scaphoidei и retinaculum flexorum, прикрепляется к боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца кисти. В ее сухожилии содержится обычно сесамовидная кость. Действие: отводит большой палец кисти, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Иннервация: n. medianus (C6-C7). Кровоснабжение: n. palmaris superficialis a. radialis.
Короткий сгибатель большого пальца кисти, m.flexor pollicis brevis, лежит кнутри от предыдущей мыщцы и также непосредственно под кожей. Начинается от retinaculum flexorum, от ossa multangulum, trapezoideum, capitatum и основания I пястной кости. Направляясь дистально, мышечные пучки прикрепляются также радиально: поверхностные (caput superficiale) — к наружной сесамовидной косточке, а глубокие (caput profundum) — к обеим сесамовидным косточкам пястнофалангового сочленения большого пальца кисти. Действие: сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Иннервация: поверхностные пучки — n. medianus (С6-С7), глубокие — n. ulnaris (C8 — Th1). Кровоснабжение: r. palmaris superficialis a. radialis, arcus palmaris profundus.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m. opponens pollicis, имеет форму тонкой треугольной пластинки и залегает под m. abductor pollicis brevis. Мышца начинается от tuberositas ossis multanguli и retinaculum flexorum, прикрепляется по наружному краю I пястной кости. Действие: противопоставляет большой палец кисти мизинцу. Иннервация: n. medianus (С6-С7). Кровоснабжение: r. palmaris superficialis a. radialis, arcus palmaris profundus.
Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis, наиболее глубокая из мышц возвышения большого пальца кисти. Берет начало двумя головками, мышечные пучки которых под углом направляются одна к другой: а) косая головка, caput obliquum, от lig. carpi radiatum, os capitatum и ладонной поверхности II и III пястных костей; б) поперечная головка, caput transversum, от ладонной поверхности III пястной кости и головок II и III пястных костей. Сходясь под углом, мышечные пучки прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти, локтевой сесамовидной косточке и капсуле пястнофалангового сочленения. Действие: приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Иннервация: n. ulnaris (С,). Кровоснабжение: arcus palmares superficialis et profundus.

Мышцы возвышения мизинца
Короткая ладонная мышца, m.palmaris brevis, представляет собой тонкую пластинку с параллельно идущими мышечными пучками. Мышца берет начало от внутреннего края ладонного апоневроза и retinaculum flexorum и вплетается в кожу возвышения мизинца. Действие: натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом ряд складок на коже возвышения мизинца. Иннервация: n. ulnaris [(С7), C8, Th1. Кровоснабжение: a. ulnaris.
Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi, занимает наиболее медиальное положение из всех мышц этой группы, располагаясь непосредственно под кожей и частично под m. palmaris brevis. Мышца берет начало от os pisiforme, сухожилия m. flexor carpi ulnaris и retinaculum flexorum, прикрепляясь к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца. Действие: отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Иннервация: n. ulnaris [(С7), С8 Th1. Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris.
Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis, имеет вид небольшой уплощенной мышцы, лежащей латеральнее предыдущей и прикрытой сверху m. palmaris brevis и кожей. Она берет начало от hamulus ossis hamati, retinaculum flexоrum и, направляясь дистально, прикрепляется к ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца. Действие: сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Иннервация: n. ulnaris (С7-С8). Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris.
Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi, лежит кнутри от предыдущей и несколько прикрыта ею по наружному краю. Мышца берет начало от hamulus ossis hamati и retinaculum flexorum и прикрепляется к локтевому краю V пястной кости. Действие: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти. Иннервация: n. ulnaris (С7-С8). Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris.

Средняя группа
Червеобразные мышцы, mm. lumbricales, числом четыре, имеют вид небольших веретенообразных мышц. Каждая из них начинается от лучевого края соответствующего сухожилия m. flexor digitorum profundus и прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг от указательного пальца до мизинца. Здесь они вплетаются в дорсальный апоневроз указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца со стороны лучевого их края. Действие: сгибают проксимальные фаланги четырех пальцев и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги тех же пальцев. Иннервация: первая и вторая — n. medianus, третья и четвертая — n. ulnaris (С8, Th1). Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis.
Ладонные межкостные мышцы, mm. interossei palmares, представляют собой три мышечных пучка веретенообразной формы, расположенных в межкостных пространствах между пястными костями. Первая межкостная мышца залегает на лучевой половине ладони и, начинаясь на локтевой стороне II пястной кости, прикрепляется на локтевой стороне пястнофалангового сустава указательного пальца и вплетается в тыльный его апоневроз. Вторая и третья межкостные мышцы находятся на локтевой половине ладони и, начинаясь на лучевой стороне IV и V пястных костей, прикрепляются к лучевой стороне сумок пястнофаланговых суставов безымянного пальца и мизинца. Действие: сгибают проксимальные фаланги и выпрямляют средние и дистальные фаланги указательного и безымянного пальцев и мизинца, приводят эти пальцы к среднему пальцу. Иннервация: n. ulnaris (C8 Th1). Кровоснабжение: arcus palmaris profundus.

 

 

Мышцы плечевого пояса и плеча, правого

Вид спереди. 

1-дельтовидная мышца (отвернута кзади);
2-малая грудная мышца (отрезана);
3-мышца, поднимающая лопатку (отрезана);
4-подлопаточная мышца;
5-трехстороннее отверстие;
6-большая круглая мышца;
7-широчайшая мышца спины (отрезана);
8-клювовидно-плечевая мышца;
9-длинная головка трехглавой мышцы плеча;
10-медиальная головка трехглавой мышцы плеча;
11-плечевая мышца;
12-медиальный надмыщелок плечевой кости;
13-апоневроз двуглавой мышцы плеча;
14-фасция предплечья;
15-плечелучевая мышца;
16-сухожилие двуглавой мышцы плеча;
17-круглый пронатор;
18-двуглавая мышца плеча;
19-короткая головка двуглавой мышцы плеча;
20-большая фудная мышца;
21-сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

 

 

 

 

 

Мышцы плечевого пояса и плеча, правого

Вид сзади. 

1-мышца, поднимающая лопатку;
2-надостная фасция;
3-надостная мышца;
4-ость лопатки (отрезана);
5-подостная мышца;
6-трехстороннее отверстие;
7-четырехстороннее отверстие.
8-большой бугорок плечевой кости;
9-дельтовидная мышца (отрезана);
10-трехглавая мышца плеча (латеральная головка);
11-сухожилие трехглавой мышцы плеча;
12-плече-лучевая мышца;
13-мышца-длинный лучевой разгибатель запястья;
14-латеральный надмыщелок плечевой кости;
15-локтевая мышца;
16-локтевой отросток локтевой кости;
17-медиальный надмыщелок плечевой кости;
18-медиальная головка трехглавой мышцы плеча;
19-длинная головка трехглавой мышцы плеча;
20-большая круглая мышца;
21-малая круглая мышца;
22-нижний угол лопатки;
23-подостная фасция;
24-большая ромбовидная мышца;
25-малая ромбовидная мышца.

 

 

 

 

 

Мышцы предплечья и кисти

Тыльная сторона. 

1-плече-лучевая мышца;
2-мышца — длинный лучевой разгибатель запястья;
3-мышца — короткий лучевой разгибатель запястья;
4-мышца-разгибатель пальцев;
5-длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
6-короткая мышца, разгибающая большой палец кисти;
7-сухожилие мышцы-длинного лучевого разгибателя запястья;
8-сухожилие мышцы-короткого лучевого разгибателя запястья;
9-сухожилие мышцы-длинного разгабателя большого пальца кисти;
10-межсухожильные соединения;
11-сухожилие мышцы-разгибателя мизинца;
12-сухожилие мышцы-разгибателя пальцев;
13-удерживатель сухожилий мышц разгибателей;
14-мышца-локтевой разгибатель запястья;
15-мышца-разгибатель мизинца;
16-мышца — локтевой сгибатель запястья;
17-локтевая мышца;
18-локтевой отросток локтевой кости;
19-трехглавая мышца плеча.

 

 

 

Мышцы предплечья и кисти

Тыльная сторона. 

1-латеральный надмыщелок плечевой кости;
2-локтевая мышца (отрезана);
3-мышца-супинатор;
4-сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья;
5-длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
6-длинная мышца, разгибающая большой палец кисти;
7-короткая мышца, разгибающая большой палец кисти;
8-1-я тыльная межкостная мышца;
9-сухожилия мышцы-разгибателя пальцев;
10-тыльные межкостные мышцы;
11-мышца-разгибатель указательного пальца;
12-мышца — глубокий сгибатель пальцев;
13-мышца-локтевой сгибатель кисти;
14-локтевой отросток локтевой кости.

 

 

 

 

 

 

Мышцы предплечья, правого

Вид спереди. 

1-плечевая мышца;
2-медиальный надмышелок плечевой кости;
3-апоневроз двуглавой мышцы плеча;
4-круглый пронатор;
5-мышца — локтевой сгибатель запястья;
6-длинная ладонная мышца;
7-мышца-поверхностный сгибатель пальцев;
8-фасция предплечья;
9-короткая ладонная мышца;
10-возвышение пятого пальца (кисти);
11-ладонный апоневроз;
12-возвышение большого пальца (кисти);
13-сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;
14-мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти;
15-лучевая головка мышцы-поверхностного сгибателя пальцев;
16-мышца — лучевой сгибатель запястья;
17-плече-лучевая мышца;
18-сухожилие двуглавой мышцы плеча;
19-двуглавая мышца плеча.

Мышцы предплечья

По своей функции они разделяются на сгибатели и разгибатели, причем одни из них сгибают и разгибают всю кисть целиком, а другие — пальцы. Кроме того, существуют еще пронаторы и супинаторы, производящие соответствующие движения лучевой кости. По положению все эти мышцы распадаются на две группы: переднюю, в состав которой входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов.

Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев. Поверхностный слой мышц передней группы берет начало в области медиального надмыщелка плеча, такой же слой задней группы — в области латерального надмыщелка. Глубокий слой обеих групп в главной своей части уже не находит места прикрепления на надмыщелках, а берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке. Конечные прикрепления сгибателей и разгибателей кисти находятся на основаниях пястных костей, а такие же мышцы, идущие к пальцам, прикрепляются к фалангам, за исключением длинной отводящей большой палец мышцы, прикрепляющейся к I пястной кости.

Пронаторы и супинаторы прикрепляются на, лучевой кости. Мышцы предплечья ближе к плечу состоят из мясистых частей, тогда как по направлению к кисти они переходят в длинные сухожилия, вследствие чего предплечье имеет форму конуса, уплощенного спереди назад.
Передняя группа мышц предплечья.

Поверхностный слой мышц предплечья состоит из следующих мышц.

М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости тотчас выше ее середины (.

Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. (Инн. Cvi_Vij. N. medianus.)

М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить последнюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. Cvi-vh- N- medianus.)

М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Мышца эта нередко отсутствует.

Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. (Инн. Суп — Thv N. medianus.)

М. flexor carpi ulndris, локтевой сгибатель запястья, располагается на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum).

Функция. Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. Cwn — Thx. N. ulnaris, иногда п. medianus.)

M. flexor digitorum superflcialis, поверхностный сгибатель пальцев, лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут на ладонную поверхность II —V пальцев.
На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска сухожилия , глубокого сгибателя, с которым они перекрещиваются (chiasma tendinum), и прикрепляются на ладонной поверхности основания средней фаланги (рис. 85).

Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. (Инн. Cvin — Thh N. medianus.)
Глубокий слой мышц предплечья:

M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца.

Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца а также и кисть. (Инн. С шого пальца, N. medianus.)

М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II —V пальцам, причем каждое из этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дистальной фаланге.

Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II —V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. Суп — Thx. N. medianus et n. ulnaris.)

М. pronator quadratus, квадратный пронатор , представляет плоскую четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов. Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости.

Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным (рис. 87). (Инн. CIV — Thv N. medianus.)

 

Мышцы предплечья, правого

Вид сзади (длинная ладонная мышца, круглый пронатор и лучевой сгибатель запястья удалены). 

1-медиальный надмыщелок плечевой кости;
2-длинная ладонная мышца, круглый пронатор и лучевой сгибатель запястья отрезаны и отвернуты кверху;
3-мышца-поверхностный сгибатель пальцев (плечевая головка);
4-мышца-поверхностный сгибатель пальцев (лучевая головка);
5-мышца-локтевой сгибатель запястья;
6-гороховидная кость;
7-удерживатель сухожилий мышц сгибателей (поперечная связка запястья);
8-мышца, противопоставляющая мизинец;
9-мышца, отводящая мизинец;
10-мышца-короткий сгибатель мизинца;
11-сухожилия мышцы, поверхностного сгибателя пальцев;
12-червеобразные мышцы;
13-мышца, приводящая большой палец кисти;
14-корогкая мышца, сгибающая большой палец кисти;
15-короткая мышца, отводящая большой палец кисти;
16-сухожилие мышцы-лучевого сгибателя запястья (отрезана);
17-квадратный пронатор;
18-сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;
19-мышца-длинный сгибатель большого пальца кисти;
20-круглый пронатор (мышца отрезана);
21-мышца — длинный лучевой разгибатель запястья;
22-мышца-супинатор;
23-плече-лучевая мышца;
24-двуглавая мышца плеча.

Поверхностный слой задних мышц предплечья может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне-латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.

М. brachioradialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и т. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Медиально мышца граничит с т. pronator teres и т. flexor carpi radialis.

Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией (такое положение обычно принимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. CV-vii-N. radialis.)

М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.

Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее (в лучевую сторону) (последнее вместе с m. flexor carpi radialis). (Инн. Cv_viii- N. radialis.)

M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием m. extensor carpi radialis longus, причем оба они в дистальной трети предплечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти. Далее они проходят через общий (второй) фиброзный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка.

Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. (Инн. Cvi-vm- N. radialis.)
Локтевая группа поверхностного слоя мышц предплечья.

М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности предплечья, беря начало совместно с m. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускаются на тыл кисти, проходят под retinaculum extensorum через четвертый из находящихся здесь каналов, а затем расходятся к четырем пальцам (II —V). На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются между собой косыми фиброзными перемычками, connexus intertendineus, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и отчасти мизинец сохраняют самостоятельность благодаря существованию их собственных разгибателей. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги.

Функция. Разгибает II —V пальцы и производит разгибание кисти. (Инн. Cvi-viii- N. radialis.)

5. М. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retinaculum extensorum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу.

Функция видна из названия. (Инн. Cv_vm- N. radialis.)

М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья, прилегающий своим латеральным краем к общему разгибателю и разгибателю мизинца, начинается вместе с этими мышцами от латерального над-мыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Сухожилие мышцы проходит через шестой сухожильный канал под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositas ossis metacarpi V).

Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону, последнее вместе с m. flexor carpi ulnaris. (Инн. CVH_vm- N. radialis.) Глубокий слой.

М. supinator, супинатор, расположен в верхнелатеральном отделе предплечья; он покрыт m. brachioradialis и обоими лучевыми разгибателями запястья. Начавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterale radiale локтевого сустава и от верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberositas radii.

Функция. Чистый супинатор предплечья. (Инн. Cv_vih- N. radialis.)

8 и 9. М. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки и отчасти от ulna, первая мышца выше второй. Отсюда они идут дистально и в латеральную сторону, выходят из-под лучевого края общего разгибателя пальцев и, пройдя через первый канал под retinaculum extensorum, направляются к большому пальцу, где сухожилие m. abductor pollicis longus прикрепляется частью к основанию I пястной кости, частью к сухожильному началу m. abductor pollicis brevis, а сухожилие т. extensor pollicis brevis — к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция. М. abductor pollicis longus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, m. extensor pollicis brevis разгибает проксимальную фалангу большого пальца. (Инн. Cvi-vm- N. radialis.)

М. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти, начинаясь от средней трети задней поверхности локтевой кости, выходит своим сухожилием из-под общего разгибателя пальцев ниже предыдущих двух мышц, пересекает косо сухожилия обоих лучевых разгибателей кисти, проходит под retinaculum extensorum в третьем канале и затем идет на тыл большого пальца, где прикрепляется к основанию его второй фаланги. С радиальной стороны лучезапястного сустава, между сухожилиями m. extensor pollicis longus с одной стороны и mm. extensor pollicis brevis и abductor pollicis longus — с другой, образуется углубление, называемое анатомической табакеркой.

Функция. Разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону. (Инн. Cvi-vih- N. radialis.)

М. extensor indicis, разгибатель указательного пальца, берет начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Сухожилие его проходит вместе с сухожилиями общего разгибателя пальцев через четвертый канал под retinaculum extensorum и присоединяется к локтевой стороне сухожилия общего разгибателя, идущего к указательному пальцу, переходя в тыльное сухожильное растяжение этого пальца.

Функция соответствует названию. (Инн. Cvn_viii- N. radialis.

 

 

Синовиальные влагалища сухожилий мышц кисти (vaginae synoviales tendinum), ладонная сторона

1-сухожилие мышцы-локтевого сгибателя запястья;
2-сухожилия мышцы-глубокого сгибателя пальцев;
3-сухожилия мышцы-поверхностного сгибателя пальцев;
4-удерживатель сухожилий мышц сгибателей (поперечная связка запястья);
5-обшее синовиальное влагалище сухожилий мышц-сгибателей;
6-фиброзное влагалища сухожилий пальцев кисти;
7-синовиальные плагалища сухожилий мышц сгибателей пальцев кисти;
8-синовиальное влагалище сухожилия мышцы-длинного сгибателя большого пальца кисти;
9-сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;
10-синовиальное влагалище мышцы-лучевого сгибателя запястья.

 

 

Синовиальные влагалища сухожилий мышц-разгибателей кисти (vaginae synoviales tendinum)

Тыльная сторона. 

1-удерживатель сухожилий мышц-разгибателей;
2-синовиальные влагалища сухожилий мышц-длинного и короткого лучевых разгибателей запястья;
3-синовиальное влагалище сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец кисти и короткого разгибателя большого пальца;
4-синовиальное влагалище мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти;
5-межсухожильные соединения;
6-синовиальное влагалище сухожилия мышцы-разгибателя мизинца;
7-синовиальное влагалище сухожилий мышцы-разгибателя пальцев;
8-синовиальное влагалише сухожилия мышцы-локтевого разгибателя запястья.

 

 

 

 

 


Понравилась статья - кликни :



Приглашаю присоединиться к нам в следующих группах:

Перейти в группу В Контакте Перейти в группу в Facebook Перейти в группу в Twitter Перейти в группу в FriendFeed
Считаешь эту статью полезной? Подпишись на обновления блога - и будешь получать самые свежие новости прямо на почту.

Введите свой e-mail:


Рекомендуем прочитать также:


Комментарии В Контакте:


Комментарии WordPress:


Один отзыв

  1. Natabul
    19 Авг 2011 в 9:23

    Спасибо! Весьма интереснo!



MAXCACHE: 0.9MB/0.00036 sec