Нормы в неонатологии и педиатрии | VipLab.org - вип лаборатория , медицинские нормы - Part 3

Сроки прорезывания молочных зубов

Молочные зубы имеют некоторые особенности: они меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов. Число корней у молочных и постоянных зубов одинаково.

Прорезывание молочных зубов, т. е. истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года. Молочных зубов всего 20.

Число зубов на половине каждой челюсти (верхней и нижней): два резца, один клык, два больших коренных зуба. По истечении 6 лет начинается смена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба постоянным. Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба (шестилетний моляр), к 12—13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезывается между 18 и 30 годами. В стоматологической практике пользуются более удобной формулой с обозначением зубов по порядку номеров, начиная от первого резца и кончая последним (третьим) большим коренным зубом: 1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (малые коренные), 6, 7, 8 (большие коренные).

 

 

В нижеприведенной таблице показаны средние сроки прорезывания зубов у малышей. Это именно средние сроки, т.е. примерно у половины малышей данная пара зубов прорезывается в указанный период. Совсем не обязательно, что у вашего малыша зубы будут появляться в строгом соответствии с таблицей.

У многих детей наблюдается нарушение последовательности и сроков прорезывания. Парность появления зубов также не всегда соблюдается. Сроки появления зубов связаны как с врожденными особенностями организма, так и с общим состоянием здоровья малыша. В принципе, 2-3 месячную задержку можно считать нормальной, однако, оставлять без внимания это отстование нельзя, т.к. его причиной может быть рахит или другие нарушения обменных процессов.

 

Далее »

Окружность груди у мальчиков и девочек

Окружность груди дает представление о поперечных размерах тела ребенка. Она показывает степень развития грудной клетки. При рождении окружность груди составляет 32–34 см. В 4 месяца окружности груди и головы равны, затем рост окружности груди опережает рост окружности головы.

Ориентировочно окружность грудной клетки можно рассчитать по формуле:

1) до 1 года: до 6 месяцев на каждый недостающий месяц нужно из 45 см вычесть 2 см; после 6 месяцев к 45 см нужно прибавить по 0,5 см на каждый последующий месяц;

2) с 2 до 15 лет: до 10 лет окружность груди равна – 63-1,5 (10 – n), где n – число лет до 10; для детей старше 10 лет – 63 + 3(n – 10), где n – возраст детей старше 10 лет, а 3 см – среднее увеличение окружности груди у детей старше 10 лет.

Измерение окружности грудной клетки производится наложением ленты спереди по среднегрудным точкам, а сзади – под углами лопаток, причем обследуемый сначала поднимает руки в стороны на уровень плеч, затем руки опускаются, и лента соскальзывает и ложится на углы лопаток. Необходимо, чтобы лента плотно прилегала к телу, но не препятствовала глубокому вдоху.

Сначала измеряют окружность груди в паузе, при этом рекомендуется громко посчитать до 5. Затем определяют окружность груди на максимальном вдохе, а затем – в момент максимального выдоха. Все три измерения проводят при одномоментном наложении сантиметровой ленты. Экскурсией грудной клетки называется разница между максимальным и минимальным замерами.

Окружность грудной клетки характеризует объем тела, развитие дыхательных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости.

Далее »

Окружность головы мальчиков и девочек

 

Врачи внимательно следят за увеличением окружности головы в первые месяцы жизни недоношенного малыша. Это связано с риском развития поражений центральной нервной системы, одним из признаков которой считается слишком большой увеличение окружности головы. Обычно недоношенные дети имеют прибавку в окружности головы в первый месяц до 4-5 см, второй месяц 2-3см,третий месяц до 2,5 см, с 4-6 мес до 1,5 см, а во втором полугодии — на 0,5 — 1 см ежемесячно.

данные из брошюры

WHO (World Health Organization) Child Growth Standards: Methods and development

Стандартные показатели ВОЗ в области развития ребенка: методы и разработки

2006 год.

 

Далее »

Вес мальчиков и девочек

У доношенных новорожденных нормой считается  вес от 2600 до 4000 г. Дети более 4 кг считаются крупными. Рождение крупного ребёнка может являться как конституциональной особенностью, так и свидетельствовать о возможном нарушении углеводного обмена у матери. Низкий вес при рождении чаще встречается при неблагоприятном течении беременности (воздействие никотина, алкоголя, недостаточное питание, фетоплацентарная недостаточность и др.) Такие дети требуют более тщательного наблюдения педиатра.

В первые дни после родов малыш теряет в весе. Максимальная потеря веса младенца к 3 — 5 дню составляет 6-8 % от массы при рождении. Это естественный процесс. Такая физиологическая убыль массы тела связана с потерей организмом ребенка воды через кожу и легкие при дыхании, усыхание пуповинного остатка, выделения мекония и мочи. К 7-10 дню вес восстанавливается.

Многих родителей интересует вопрос — сколько должен весить мой малыш в столько-то месяцев, вот вам подробная таблица:

Далее »

Рост мальчиков и девочек

После рождения ребенка взвешивают и измеряют его рост. У доношенных новорожденных нормой считается рост от 46 до 56 см

После выписки из роддома следует ежемесячно посещать детскую поликлинику, где врач на приёме оценит динамику физического развития вашего малыша, и определит соответствует ли оно возрасту. Для этого используются различные формулы. Вот некоторые из них.

 

Вес ребенка должен соответствовать его росту. То есть в 6 месяцев средний вес ребенка 8200 гр, а рост 66 см. На каждый недостающий сантиметр следует отнять 300 гр, а на каждый дополнительный сантиметр прибавьте 250 гр.

Рассчитать рост ребенка можно по эмпирической формуле:
В среднем, в 6 месяцев рост ребенка 66 см. Для того, чтобы вычислить рост ребенка младше этого возраста, необходимо от 66 отнять 2,5 см за каждый месяц. А если старше, прибавить по 1,5 см за каждый месяц. Но этот метод очень неточный, так как не учитывает рост при рождении.

Далее »

Шкала Апгар

 

Какой же он крохотный, думаете вы, разглядывая своего новорождённого малыша. Давайте разглядим его поподробнее вместе.

Доношенные новорождённый ребёнок рождается с весом больше и равным 2,5 кг. Девочки весят примерно от 3200 до 3400 гр., мальчики весят около 3600 — 3700 гр. Рост новорожденного больше или равен 45 см., в среднем рост бывает около 52 см.

Новорожденный ребёнок физически беспомощен. Ножки согнуты в коленках, а ручки в локтях. Конечности ребёнка плотно прижаты к телу. Глаза малыша припухшие, изредка они широко раскрываются, взгляд блуждающий. Головка может быть немного вытянутая и неправильной формы. Иногда на голове ребёнка может быть родовая опухоль. Не волнуйтесь, этот отёк со временем пройдёт. Щёчки у малыша толстенькие. Там находятся жировые комочки. Они нужны для того, чтобы ребёнок мог сосать. На плечах и спине ребёнка есть нежный волосяной пушок.

Дыхание новорождённого частое и поверхностное. Пульс достигает до 140-160 ударов в минуту.

Осмотр новорожденного ребёнка

Сразу после рождения ребёнок будет под присмотром врачей. Малыша оценивают по шкале Апгар, осматривают, взвешивают и измеряют рост, окружность головы и груди. После родов с мамой побеседует детский педиатр (неонатолог). У малыша обязательно берут анализ крови (обычно берут из пуповины и пятки). Особого внимания заслуживают рефлексы новорожденных, т. к. они являются важным показателем здоровья малыша. Основные безусловные рефлексы:

  • Поисковый рефлекс — прикасание к области рта новорожденного вызывает у него поворот головы в сторону раздражителя. Все детки очень хорошо стараются найти грудь мамы.
  • Сосательный рефлекс — при прикосновении ко рту или при помещении в рот пальца у ребёнка появляются сосательные движения.
  • Хватательный рефлекс — при раздражении ладони новорожденного происходит сгибание ручки и захватывание.
  • Рефлекс Моро проявляется симметричным разведением рук в стороны и последующим их сведением. Может вызываться различными приёмами: похлопывания по бедру, ударе рукой по поверхности на расстоянии 15 см от головы ребенка и др.
  • Рефлекс Бауэра (ползанья) — малыша укладывают на живот и надавливают на подошвы ног, при этом ребёнок начинает совершать движения ползанья.
  • Рефлекс защиты — поднимание головы — ребёнок при укладывании на живот рефлекторно поднимает голову и поворачивает её.
  • Рефлекс Бабинского — при раздражении наружного края подошвы происходит сгибательная реакция, которая характеризуется подошвенным сгибанием пальцев стопы, а также тыльное разгибание большого пальца стопы и веерообразное расхождение II-V пальцев.
  • Рефлекс опоры и шага — если поставить малыша на опору поддерживая под мышки, то он будет стараться встать на полную стопу и делать шагообразные движения.

Далее »